湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效。方法 选取我院收治的卵巢成熟畸胎瘤患者120例，随机分为两组，观察组60例采用腹腔镜手术治疗，对照组60例采用开腹手术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口大小、术中囊肿破裂数、肛门排气时间、术后镇痛药使用情况、住院时间。结果 观察组手术时间、术中出血量、术口大小、肛门排气时间、术后镇痛药使用情况、住院时间均明显少于对照组，P<0.01；两组术中囊肿破裂数比较无明显差异，P>0.05。结论 腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤具有手术时间短、出血量小、切口小、术后恢复快等优点，较开腹手术优势明显，值得推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；卵巢成熟畸胎瘤
[Abstract] objective to compare the laparoscopic and open surgery clinical curative effect for the treatment of mature ovarian teratoma.Methods select our hospital of 120 patients with ovarian mature teratoma，randomly divided into two groups，the observation group of 60 cases of laparoscopic surgery treatment，control group 60 cases treated by open operation，compared two groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，surgical incision size，number of intraoperative cyst burst，anus exhaust time，postoperative usage of analgesic，length of hospital stay.Results observation group operation time，intraoperative blood loss，intraoperative mouth size，anal exhaust time，postoperative usage of analgesic，length of hospital stay were significantly less than the control group，P < 0.01；Two groups of intraoperative cyst rupture was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion laparoscopic surgery treatment of mature ovarian teratoma has short operation time，blood loss is small，the advantages of small incision，postoperative recovery fast，relatively open operation advantage obviously，is worth promoting.
[Key words] laparoscopic procedure Mature ovarian teratoma
卵巢成熟性畸胎瘤易发于育龄期妇女，其他年龄段也会发生，是临床最常见的卵巢肿瘤之一，约占卵巢肿瘤的11%[1]。卵巢成熟性畸胎瘤患者大多以单侧为主。以往治疗卵巢成熟性畸胎瘤的主要方式为开腹手术。近年来，随着医疗水平及微创技术的不断发展，腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤逐渐应用于临床[2]。本研究旨在比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年1月-2016年1月间收治的卵巢成熟畸胎瘤患者120例，所有患者均经妇检、CT、B超诊断确诊为卵巢成熟畸胎瘤，将患者随机分为两组，观察组60例，年龄15-67岁，经产妇41例，未产妇19例，平均年龄（32.1±1.3）岁。肿块直径3.4-8.2cm，平均（5.2±0.2）cm。单侧47例，双侧13例；对照组60例，年龄15-67岁，经产妇40例，未产妇20例，平均年龄（32.5±1.2）岁。肿块直径3.2-8.3cm，平均（5.4±0.1）cm。单侧46例，双侧14例。两组患者在年龄、肿瘤大小等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者均行术前常规检查，检查尿常规、血常规、大便常规、肝肾功能、电解质、心电图等。
观察组：采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，常规气腹穿刺，将二氧化碳气体充入，取头低足高平卧位，将腹腔镜置入，对盆腔和腹腔进行常规检查。将患侧卵巢提起，在无血管区，采用单极电凝切开卵巢皮质，充分暴露囊壁，钝性分离，延长切口，电凝止血，将肿瘤包膜逐渐分离，完全剥出肿瘤，将其置于子宫直肠窝。若肿瘤过大或在分离过程中破裂，立即刺破囊壁，经破口迅速吸出内容物，大量生理盐水反复冲洗后继续进行肿瘤剥离。将标本袋从左下腹穿刺孔置入，将剥出肿瘤放入标本袋中，将标本袋自左下腹穿刺孔取出，冲洗腹腔后常规关腹。
对照组：采用硬膜外麻醉联合腰麻，取仰卧位，打开腹腔，将卵巢暴露，保护周围组织，将肿瘤剥出，缝合卵巢成型，常规关腹。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、术口大小、术中囊肿破裂数、肛门排气时间、术后镇痛药使用情况、住院时间。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2/t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组手术时间、术中出血量、术口大小均少于对照组，两组比较差异明显，P<0.05；观察组术中囊肿破裂率为15.0%，对照组为10.0%，两组比较无显著差异，P>0.05，见下表1。
3 讨论
卵巢成熟畸胎瘤主要成分包含外胚层、中胚层及内胚层结构。卵巢成熟畸胎瘤临床中可分为两种，实性成熟畸胎瘤及囊性成熟畸胎瘤，实性成熟畸胎瘤十分罕见，常见于青年妇女[3]。瘤体表面较光滑，切面呈现实性，存在蜂窝状小囊，瘤内各胚层组织均已分化较成熟，瘤内无原始神经组织成分，预后较好。囊性成熟畸胎瘤临床中较为常见，是一种良性肿瘤，因此又称为良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿[4]，临床发病率较高，可发生于任何年龄，常见于育龄期妇女，主要临床表现为下腹部疼痛、异常子宫出血等[5]。
以往治疗卵巢成熟畸胎瘤的主要方式是开腹手术，术中出血量较多，创伤大，且患者术后恢复缓慢，易引起多种术后并发症等[6]。近年来，腹腔镜开始广泛应用于临床，在卵巢成熟畸胎瘤的治疗中发挥重要作用。腹腔镜手术只需3-4个穿刺孔，对机体组织和血管干扰较小，不会对腹壁造成较大损伤，且术后患者恢复快，并发症少[7-8]。本研究显示：观察组手术时间、术中出血量、术口大小均少于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，由此说明，腹腔镜手术能缩短手术时间，减少术中出血量，切口小，手术瘢痕小，易被患者接受。观察组术中囊肿破裂率为15.0%，对照组为10.0%，两组比较无显著差异，P>0.05。观察组术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组，两组比较有统计学差异，P<0.01，说明腹腔镜手术能缩短患者肛门排气时间和住院时间，使患者及早恢复，提高了患者生活质量，减轻患者经济负担。观察组术后镇痛药使用率为13.2%，对照组为81.7%，两组比较有显著差异，P<0.01，说明腹腔镜手术有利于减轻患者疼痛，减少镇痛药物的使用。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤与开腹手术比较，具有手术时间短、出血量小、切口小、术后恢复快等优点，有利于减轻患者痛苦，提高患者生活质量，值得临床推广使用。
参考文献：
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[8]鲍明霞.腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤30例患者分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（3）：337-339.
论文作者:陈欢
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：卵巢论文; 成熟论文; 畸胎瘤论文; 患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;