【摘 要】目的：对药品的日常销售受，受政策性因素所产生的影响进行研究和分析。方法：随机抽取某三级甲等的综合医院，选择其自2017年3月至2018年3月之间所开的73819张处方，通过Excel表格分析其销售额、药品品种、处方平均金额等。结果：该医院开展管理年活动、并通过药品招标进行降价，使得总销售额逐渐上升，且处方的平均金额逐渐减少。结论：在政策性因素的影响下，使得该医院的药品销售额和销售量受到影响，有利于规范该院的医疗行为。
【关键词】价格因素；药品品种；处方金额
为使我国医药市场更具规范性，保障人民的用药安全和合法权益，我国多次出台相关政策，对医疗行为的规范、缓解人们看病贵且难等问题具有积极作用。如多次对药品的最高售价进行大幅度下调，并规定医院的药品加成率控制在15%之下，开展管理年活动、药品统一招标采购等。
一、数据来源和统计方法
1.数据来源
随机抽取某市某三级甲等的综合医院，自2017年3月至2018年3月销售中药和西药的电子数据，数据来源于该医院的计算机管理中心，其中销售的数据主要为门诊药房和病房的药房。
2.统计方法
首先是各月销售额的统计，即将各月的药品销售额进行合计。其次是处方平均金额的统计，按照相关文献中的方法，先进行收费单据号的统计得到处方的总张数，并用该月的总销售额除总张数。之后是药品品种数的统计，先统计该月所销售的药品的品种数，通常采用药品名称+规格+产地的方式。然后还需要对每个药品品种在当月的总销售量、总销售额、平均单价、以及各品种每月的总销售额占该月整体销售额的比例等进行有效统计。
其中各药品品种在当月的销售量与销售额的统计方法均应遵循相应的文献中的方法进行。而各品种该月的平均单价，可通过该品种该月的总销售额与总销售相除得到。该品种当月的总销售额在该月整体销售额中所占的比例，则通过该品种在当月销售的总金额与该月所有药品销售的总额进行相处。
二、结果
1.全年药品销售的金额和平均处方金额
该院12个月内销售的总金额在2017年12月达到最大值，而2018年2月的销售额则相对较小。平均的处方金额，则是在2018年1月份达到了最大值，约为106元。而2017年6月的平均金额则为最低值。
2.全年销售药品品种数的变化
12个月内该院所销售的药品的品种数，在2018年的3月份最多，达到了600。而2017年的10月份销售的药品品种数则最少，为541。12个月中该院共计销售的药品总品种数为908种。
3.药品价格因素对销售所产生的影响
在该医院中占据总品种数总销售量和销售额中选取前20%的药品，共有93个品种，可按照二八理论进行改选取。
全年价格不变的药物品种为6种。7月集中降价且维持该价格的品种为68种,其中销售比例上涨26种,下降42种,这些品种总体平均销售比例略有上涨。3月涨价7月又降价的品种为2种,平均销售比例均上涨,与价格的上涨和下降关系不大。7月降价后10月执行新标书又降价的品种为10种,其中7月降价后平均销售比例上涨的5种,下降的5种;10月降价后平均销售比例上涨的5种,下降的5种。7月降价后10月执行新标书涨价的品种有2种,平均销售比例先降后涨的1种,先涨后降的1种。7月降价后10月执行新标书停止销售的品种有4种。招标后新进品种1种。
三、药品“零差率”销售制度带来的成效
1.有利于降低药价，减轻居民负担
采用药品零差率销售制度，最显著的效果就是降低了药物的零售价格，这对于降低居民的购药负担具有积极作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆居民可花费较低的价格便能够买到所需的要求，不但能够降低负担，同时还提升农民健康素质也是非常重要的。在以乐清市基层医疗机构为调查对象，以2015年基本药物价格与2018年的基本药物价格进行对比后，能够看出除了部分药品由于成本原因上升外，大多数药品都呈下降的趋势，其中药品价格平均下降幅度为15%，其中下降幅度最大的是咪康唑降幅，其下降比例为71.70%，同时抗生素类的药物也下降较大比例。
2.有利于保障居民基本权益
基本药物是指能够满足基本需求的药品，具有价格合理、供应有保障的特征。而国家基本药物制度的作用则是对药物进行选择、生产、定价、流通以及监测等，同时基本药物制度还与基本医疗服务、公共卫生服务以及基本医疗保障体系等领域具有直接关系。在对我国当前的发展国情进行剖析后，能够看出实施国家基本药物制度已经势在必行，不但是我国当前医疗卫生体制的核心内容，同时也是保障群众基本用药，提升国民健康素质的重要举措。在实施药品零差率销售制度后，特别是在对解决看病贵问题效果尤为显著，并有效的推动了我国公共卫生事业的快速发展。
医疗机构的主要职责是对居民的一般疾病进行诊治，特别是将农村卫生服务体系纳入到基本药物制度实施范围中去，这对于缓解我国当前存在“看病难，看病贵”的问题具有积极作用。除此之外，医疗机构还保障了人人都享有医疗卫生服务的权利，这对于提升国民健康素质，提升国家经济水平是非常重要的。
3.倒逼基层医疗机构提高管理经营水平
随着新政策的颁布，以及基本药物零差率销售制度的出台，能够看出对于医疗机构造成较大的压力，因此医疗机构想要快速的发展，那么便必须对其测量进行改善与优化，以实现对国民提供医疗服务的目标。现阶段已经存在部分医疗机构采取相应的措施来对利润进行提升，其中包含扩大经营规模、减少进药环节以及更新发展策略等。除此之外，还有部分机构在政策允许的情况下扩大了经营的品种，其中包含药妆以及医疗器械等。提升医护人员的职业素质，这不但有利于提升医疗机构的竞争实力，同时还可增加患者对机构的信任度，最终实现增加机构营业额的目标。当然，还有一些医疗机构通过引进中意坐诊的方式，来增加机构中药的销售量。
四、结语
对自2017年3月至2018年3月共计12个月中药品销售的金额进行分析，发现药品的销售总额基本为逐月上升，而2017年10月至2018年3月间的平均销售额比2017年3月至2017年9月之间的平均销售额要高。说明自2017年10月1日该医院实施药品价格顺价低于15%的政策后，该院销售药品的实际利润了减少，药品价格的下降促进了药品销售量的增加，故而整体的利润仍旧呈现上升趋势。医院开展管理年的宣传教育活动后，处方金额有所下降，但在活动结束后，大处方出现反弹现象。随着该医院总处方张数的增加，开展管理年活动后，患者的数量增加，而促进了药品销售数量的增加，进而使医院获取更多的经济效益。
长假期会对患者的就诊产生一定的影响，如春节、劳动节、国庆节等使得患者的数量减少。导致该现象的原因其一便是患者为避免看病拥挤，而错过该段时间。其二便是相关的医护人员放假休息致使医院接诊人员减少，久而久之患者避开该时间段看病。因此相关的人员应提高重视，并及时解决该问题。医护人员应灵活过节避免集体性休假。采用集体招标购药的方式，有利于提高供应药品的质量，并降低进药的价格，从而医院在进行药品的销售时，少加价降低人民购药的经济负担，并保障人们用药的安全性和经济性。
参考文献
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论文作者:杜亚光
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
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