青岛市黄岛区中医医院
摘要：呼吸内科主要治疗的是上呼吸道、支气管以及肺部等疾病，人体在缺氧的条件下会导致各类脏器功能衰竭，并且容易发生窒息性死亡的情况，如果不采取及时有效的应急护理必然会导致患者病情迁延不愈或死亡。本文即是对呼吸内科护理中重症患者应急护理干预方法进行研究，探讨了呼吸内科疾病的特点，并对应急护理干预措施实施的重要性进行说明，最终阐述了相应的护理方法，以期能为相关工作提供参考。
关键词：呼吸内科；重症患者；应急护理
我国现代环境污染较为严重，尤其是近几年冬季雾霾天气日益频繁，导致我国呼吸系统发病率大幅度提升，尤其是呼吸内科患者疾病更加常见，其中包括流行性感冒、肺结核、小儿感冒、哮喘、肺炎、肺气肿以及肺癌等，为我国人民的健康生活带来了巨大的影响。
一、呼吸内科疾病的概述
呼吸内科当中所收治的患者大多数表现为上呼吸道、支气管、咽喉以及肺部内科疾病，同时患者大多数表现为慢性病症，其中少数急性病症在迁延过程中也可能发展为慢性病症，患者反复发作率极高，因此对患者的损伤也极大。在这种情况下，通常患者会表现出心理上的紧张、焦虑、抑郁等情况，削弱了其治疗和护理的配合度。另外，在临床治疗过程中呼吸内科重症患者的病情变化和发展规律性较低，很多患者病情发展较快，容易引发护理失效的情况，威胁患者的生命健康，因而呼吸内科重症患者的护理也成为了医院护理工作中的重点。
二、应激护理干预应用在呼吸内科重症患者上的重要性
呼吸内科重症患者本身病情发展较快，而且在入院后患者病情的复杂度较高，如果不及时采取应急护理干预，很容易延误患者的病情。加之医院内病菌含量较大，更容易出现院内感染情况，使得呼吸内科疾病转变为更加复杂的病症。另外，呼吸系统疾病一般会影响患者的呼吸器官功能，长期缺氧的情况下会引发其它脏器的病变，只有及时的应急护理才能够缓解患者体内缺氧的情况，改善整体内环境，辅助患者抵抗呼吸内科病症。
三、不同时期呼吸内科重症患者的应急护理干预
（一）急性发作期和慢性迁延期护理方法
当患者正处于呼吸内科病症的急性发作期或慢性迁延期时，应该辅助患者进行咳嗽，并且要求患者不得长时间保持同一体位，应定时为患者翻身和抚背，如果患者具有呼吸困难的情况，则应该采取半座位的方式，以侧卧为宜。定时检查患者的脉搏、呼吸、血压、心率等生理指标，并在患者床头放置急救时所需要的药物，起搏器以及除颤器等设备。同时告知患者治疗时所服药的各类药物能够引发的不良反应，其中奎尼丁过量服用会引发中毒情况，患者会出现心律不齐、异位心律的症状，此时需立即停药。另外为降低患者肺部的感染几率，还要将患者的病房进行彻底的打扫和消毒，保持室内空气的干燥，避免病菌的滋生[1]。
（二）缓解期护理方法
当重症患者病症发展到缓解期时，则应该以增强患者体质作为治疗核心，同时提高患者免疫能力，避免病情的复发。应鼓励患者日常进行锻炼，教导患者如何正确通过呼吸来锻炼肺部功能，有效增加肺部的提供量。如在治疗前有吸烟或饮酒史的患者，护理人员则应告知该类患者吸烟和饮酒行为对呼吸系统造成的影响，鼓励患者戒烟戒酒，为呼吸内科疾病治疗提供良好的内环境基础。
四、重症呼吸内科患者应急护理具体方法
（一）病情检查
呼吸内科重症患者一般病情发展较快，因此护理人员必须对患者的病情进行严密的检查。检查的主要内容包括患者的心率、脉搏、呼吸频率、呼吸功能、血氧饱和度等，由于呼吸内科患者病症中多以呼吸道痰液阻塞为主，因此应每日测量患者气管当中的痰液量，严格执行“三查七对”的护理制度。如患者在护理过程中出现各类异常症状，则必须立即通知主治医生，在病房内利用已放置的急救设备进行抢救和缓解，降低患者的并发症和不良反应几率。
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（二）呼吸道护理方法
呼吸内科患者在呼吸道护理时拥有共同的方式——湿化气道护理，这种方法可以有效帮助软化和稀释患者呼吸道内的痰液，可以采用鼓励患者多饮水的方式。但同时也需要对患者病房内的温度和湿度进行及时的调控，因为湿化后的呼吸道更容易滋生病菌，必须在湿化护理时严格控制室内病菌含量。对于排痰较为困难的患者还需要进行辅助排痰或人工排痰处理，如患者体质较弱，还应该建立相应的定时翻身档案，以3h为一次间隔，指导或亲自辅助患者进行体位的变换，并教导患者家属如何帮助患者扣背排痰，每隔10min进行一次扣背[2]。
（三）给氧护理方法
护理人员在应急护理过程中还需要保证患者给氧的通畅性，在重症患者出现急性呼吸障碍时护理人员应沉着应对，先将患者口腔和咽喉部的异物清除，保证上呼吸道口的通畅，然后为患者人工给氧。在给氧的同时，还应该教导患者及家属如何使用气雾剂进行辅助治疗，气管插管护理时一定要注意气管外呼吸管的剩余程度，这样可以评估患者护理过程中是否出现呼吸管滑脱的情况，为气管插管的患者每天提供两次口腔清洁护理，有效避免咽喉部感染的发生。如患者此时存在神志不清的情况，则需要适当给予肢体约束，以免其在无意识情况下将呼吸管拔除[3]。
（四）用药护理方法
护理人员应及时为重症呼吸内科患者提供药物，借此缓解其生理病痛。护理人员必须掌握所有呼吸内科急救药物的配伍禁忌、不良反应以及药理反应等（其中呼吸系统兴奋剂只有在患者意志清醒和呼吸道通畅的情况下才能够使用）。要控制患者静脉药液滴注的速度，如果需要为患者提供氨茶碱时，则必须严格对控制滴注速率，如果患者滴注后发生恶心、面色潮红以及呕吐等情况时，应立即降低滴注速度[4]。
（五）心理护理方法
由于呼吸内科重症疾病的发病速度加快，反复发作几率较高，因此对患者的心理压力非常大，必须采取合理的心理护理干预。在心理应急护理时应注重护理工作的个性化，因为每一个患者所表现出的负面心理情绪各不相同，通过面对面沟通的方式能够准确了解患者的心理状态，并根据实际情况制定相应的护理措施。还应该为患者提供健康宣教干预，使患者了解呼吸内科重症疾病的特点、治疗方法和预后效果，使患者能够保持正确和健康的心理状态，提高护理过程中的生活质量。
（六）饮食护理方法
在饮食方面应为患者提供口味清淡、盐分、脂肪、糖分等含量较低，维生素、蛋白质等营养元素含量较高的食品，同时鼓励患者每日多饮水。另外为了有效降低患者胃部的负荷，应采用少食多餐的方式，每餐应以七分到八分饱为宜，降低患者进餐时的能量消耗，同时降低患者体内氧气的消耗量。
（七）环境护理方法
患者病房内的温度应控制在26℃左右，在夏季时可尽量降低温度，冬季时室内温度不宜过高，以免导致有害物质滋生。室内的湿度应控制在60%即可，保持病房内的光照强度，并对室内各物品进行消毒，避免交叉感染[5]。
结语：
呼吸内科重症患者一般病症较为严重，应采取病情检查、呼吸道护理、给氧护理、用药护理、心理护理、饮食护理等多种方式进行应急干预，有效降低病情的迁延复发几率，保障患者的身体健康。
参考文献：
[1]王玉洁，曲红，王幕鹏.呼吸内科护理风险的特点及防范方法[J].吉林医学，2010，31（26）：4587-4588.
[2]黄惠琨，范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学，2010，16（01）：101-102.
[3]罗敬蕊.探讨呼吸内科患者的护理问题与相应解决措施[J].医学信息（中旬刊），2011，24（01）：34-35.
[4]张淑慧.浅谈呼吸内科护理中重症患者的护理[J].中国卫生产业，2012，09（29）：49-50.
[5]徐小雅，王永生，王效惠，等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学，2012，14（17）：336-337.
论文作者:宋连花,于文霞,张敦
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 内科论文; 重症论文; 病情论文; 病症论文; 方法论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;