岳阳市第二人民医院 120急救中心 414000
【摘要】 目的：探究分析对冠心病老年病人经PCI术后实施延伸护理对其用药（氯吡格雷）依从性的实际影响。方法：选取老年冠心病病人共100例，均为我院于2018年7月至2019年7月收治，应用数字表抽取法随机分组，对对照组病人（n=50）施以常规护理服务，观察组病人（n=50）加以延伸护理措施。从病人用药依从性以及预后生活质量和坚持用药时长等三个维度对干预效果进行综合性评价，调查结果进行组间统计学分析对比。结果：经过不同的护理干预后，观察组病人的用药依从性各项指标评分经评定均显著高于对照组；观察组病人生活质量各项指标的统计结果显示均明显高于对照组；观察组病人出院后遵医嘱坚持用药时长经评定显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病老年病人经PCI术后实施延伸护理可以有效提高病人的治护依从性，有助于改善病人预后生活质量，具有突出的临床推广及应用价值。
【关键词】老年冠心病；延伸护理；PCI术后；用药依从性
冠心病是一种老年人患病率比较高的心内科临床病症，其发病机制是血管因冠状动脉粥样硬化而阻塞，引起心肌缺血和缺氧，严重时会造成心肌坏死[1]。目前针对该疾病主要的治疗方式是PCI手术，但术后病人需要服用氯吡格雷，且持续用药1年以上才能有效抑制血栓的形成。长期的用药会对病人的生活质量造成影响[2]。有报道称延伸护理可以有效提升病人的治护配合度。基于此，本研究以自愿和随机的原则选取我院心内科过往接收的共100例老年冠心病病人作为研究对象，探究对该病人经PCI术后实施延伸护理对其用药依从性的实际影响。研究内容总结如下。
1 资料及方法
1.1基本资料
选取老年冠心病病人共100例，均为我院于2018年7月至2019年7月收治，应用数字表抽取法随机分组，观察组50例中，男29例，女21例，年龄介于48-84岁之间，平均（66.4±6.1）岁；对照组50例中，男30例，女20例，年龄介于49-80岁之间，平均（67.1±5.8）岁。两组病人间基线资料具可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组病人施以常规护理服务，主要包括体征监测以及药物指导等。
观察组病人在常规护理的基础上加以延伸护理，实际方法为[3]：（1）设立专职的随访人员实施随访，随访人员需要具备扎实的专业知识以及较强的语言表达能力和沟通能力。（2）用药提醒，在病人出院以后，随访人员依据病人的基本资料，以电话或者微信的形式进行用药提醒，每周提醒1~2次，并耐心解答病人有关于身体康复的疑问，如有需要可以进行心理疏通，帮助病人调整心态，保持好的身心状态。（3）发放配药盒，病人在出院时可根据用药量进行配药盒的发放，服用时间不同的药物放置于不同颜色的方格中。（4）家庭探访，病人在出院3、6和12个月后，随访人员可以到病人家中进行实地探访，了解病人的用药习惯以及不良反应等，并仔细询问病人是否擅自更改药物。
1.3 观察指标
从病人用药依从性以及预后生活质量和坚持用药时长等三个维度对干预效果进行综合性评价，调查结果进行组间统计学分析对比。用药依从性的评定可以通过Likert进行评分；生活质量通过本院自制的调查表进行调查统计；评测出院3、6和12个月病人的坚持遵医嘱用药情况[4]。
1.4 统计学方法分析
实验测验数据均在SPSS22.0中录入展开统计处理，组间计量资料用药依从性以及生活质量等采用（）表示，施以t检验，计数资料坚持用药状况应用（％）表示，施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人用药依从性对比
调查数据分析表明，观察组病人的用药依从性各项指标评分经评定均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。具体调查数据见表1。
2.2 两组病人生活质量对比
问卷调查结果发现，观察组病人生活质量各项指标的统计结果显示均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。具体数据见表2。
2.3 出院后遵医嘱坚持用药时长比较
随访结果显示，观察组病人出院后遵医嘱坚持用药时长经评定显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访结果见表3。
3 讨论
由于医疗资源不足以及保险资金有限，老年冠心病病人通常在PCI术后数天后内即出院在家中进行康复，这对于护理来讲就出现了断层。延伸护理能够将护理工作从病房扩展到院外，从而使得舒适护理服务不再局限于住院治疗，在出院后依然可以对病人进行持续护理，给予病人高质量的扩展服务。然而，延伸护理措施在国内仍处于探索阶段。评价用药依从性的Likert量表已广泛用于评估慢性病如高血压和结核病的评定中[5]。在本研究中，经过不同的护理干预后，观察组病人的用药依从性各项指标评分经评定均显著高于对照组；观察组病人生活质量各项指标的统计结果显示均明显高于对照组；观察组病人出院后遵医嘱坚持用药时长经评定显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对冠心病老年病人经PCI术后实施延伸护理可以有效提高病人的治护依从性，有助于改善病人预后生活质量，具有突出的临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]王志成. 延伸护理应用于老年冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性护理中的作用[J]. 海峡药学, 2015,19(9):199-200.
[2]阙静, 杨巧芳. 延续护理对老年冠心病PCI术后氯吡格雷用药依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(1):1793-1796.
[3]金秀, 李屏, 曹宏玲. 延续性护理对冠心病PCI术后患者氯吡格雷用药依从性及生活质量的影响[J]. 海南医学, 2018, 29(23):152-154.
[4]邱红丽. 护理干预对老年冠心病PCI术后患者用药依从性的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2015,12(11):142-143.
[5]狄青, 杨洁, 王金晶,等. 延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(32):90-91.
论文作者:晏维维
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：病人论文; 冠心病论文; 术后论文; 生活质量论文; 老年论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;