朝阳市中心医院 辽宁朝阳 122000
摘要：目的：分析多发伤致创伤性失血性休克病人急诊救治方法。方法：于2016年7月-2017年10月本院收治的52例多发伤致创伤性失血性休克需急诊救治的患者，以投色子单双法分为：26例参照组常规性就诊救治方法和26例实验组针对性急诊救治方法。对两组患者的急诊救治效果、救治后各项指标进行观察分析。结果：实验组的急诊救治效果及救治后各项指标均比参照组优异，参照组与实验组织间数据比较P＜0.05。结论：对于多发伤致创伤性失血性休克病人急诊救治，采用针对性急诊救治方法对于提高患者生存率具有十分重要的意义。
关键词：多发伤；创伤性失血性休克；急诊救治
多发伤指以同一致伤因子为前提，导致患者的两处以上的器官受到创伤，且这些创伤中最少有一处致命伤，造成患者的严重性器官损伤、失血现象，锐减机体血量，轻者出现昏迷，重者死亡[1]。因此，急诊救治作为挽救多发伤致创伤性失血性休克病人的主要手段，良好的急诊救治方法是关键，所以本院给予患者针对性急诊救治方法，详细报道如下文。
1.资料方法
1.1临床资料
52例随机选取2016年7月-2017年10间收治的多发伤致创伤性失血性休克患者的，以投色子单双法分为参照组和实验组，各26例。两组患者均符合创伤性失血性休克诊断标准；均在2小时就诊。参照组患者男女比14：12，年龄18-68岁，平均年龄（43.3±8.6）岁，致伤原因：20例车祸，5例高空坠物，1例其他，受伤位置：13例颅脑，胸腔损伤10例，3例腹腔损伤。实验组患者男女比15：11，年龄18-69岁，平均年龄（43.6±8.7）岁，致伤原因：18例车祸，4例高空坠物，3例其他，受伤位置：15例颅脑，9例胸腔损伤，4例腹腔损伤。两组患者临床资料数据比较差异P＞0.05，可比性高。
1.2救治方法
在救治过程中，救治人员对两组患者的损伤实际情况进性全面性检查，严密观察患者的生命体征情况，给予吸氧、止血、抗休克等基础性治疗，确保患者的体内循环稳定性，保证呼吸通常，吸氧浓度以40%为准线，以每分钟7L的速度维持氧流量，同时简单性包扎缓缓地伤口，送往急诊救治室[2]。
参照组对患者快速建立单一性输液通路，胶体液输入。而实验组对患者的快速建立多输液通路，尤其是多巴胺通路（生理盐水32ml中加入180mg多巴胺，静脉滴入），而其余同路以患者血压情况为基础，晶体或者胶体液输入（可采用碳酸氢钠等碱类药物），确保患者的在休克期间安全度过。当患者的动脉压平均数值不高于65mmHg时，输注不同剂量的TP，剂量小时维持每分钟0.01U的输注速度，剂量大时维持每分钟0.04U的输注速度，而当患者的动脉压平均数值维持在65mmHg（包括65mmHg）以上时，采用肾上腺素药物，根据患者的情况确定使用剂量。与此同时，患者的仍然存在尿液少、肢体发冷等症状时，可采用每千克5mg静脉推注地塞米松，每个六小时推注一次，连续治疗三次，待第二天以每千克20mg推注一到两次，停止药物使用[3]。此外，必要时也可采用注射液阿托品，以每千克0.03mg左右的剂量，通过注射液浓度为50%的葡萄糖稀释，静脉滴注。
1.3观察指标
患者的急诊救治效果：以患者心率每分钟少于100次，血压收缩压不小于90mmHg，血氧饱和度不小于90%，肢体温暖为显效；以患者心率每分钟高于100次却少于130次，血压收缩压小于90却高于70mmHg，血氧饱和度小于90%却大于70%，肢体逐渐趋向温暖趋势为有效；未满足显效和有效的评价标准视为无效。同时针对患者的救治后的各项指标（血压、心率、血氧饱和度、凝血功能恢复时间及体温恢复时间）进行观察。
1.4统计学方法
研究数据统计分析采用SPSS20.0进行，其中以n（%）表示计数资料急诊救治效果，经卡方验证。计量资料以（x±s）表示救治后各项指标分析，t验证。参照组和实验组数据比较的差异P＜0.05，存在统计学意义。
2.结果
2.1急诊救治效果分析
实验组的急诊救治有效率及死亡率均比参照组优，两组间数据差异P＜0.05，见表1。
表1 急诊救治效果分析
3.讨论
多发伤致创伤性失血性休克患者，该类情况主要是由于患者因同一致伤因子的影响，致使患者的身体多处受伤，甚至这些受伤部位中存在致命性伤口，加上各个伤口流血情况，患者因大量性失血出现失血性休克；而创伤性休克则是比较失血性休克病理复杂性强，该种休克主要是由于患者在创伤后，脏器出现严重性出血、损伤，导致患者的循环血量出现大幅度下降，机体剧烈疼痛等现象。因此，对于多发伤致创伤性失血性休克患者的急诊救治，本院采取针对性急诊救治方法，有效提高患者的生存率，确保患者的救治后各项指标的正常性，有利于保障患者的治疗康复效果。
本次研究结果显示：实验组的急诊救治效果和救治后各项指标均比参照组优（P＜0.05）。原因分析：比较常规性急诊救治方法的单一性通路，针对性急诊救治方法多途径通路，且根据通路的扩容，而且在救治过程中，采用多巴胺药物，该药物具有兴奋作用，可有效将患者的心肌收缩力增强，并将肠胃等器官的血管扩张，以便将患者的器官损害降到最小，提高患者的生存率。另外救治过程中，碳酸氢钠等碱类药物，这一类药物多用来治疗胃酸过多、消肿，有利于将患者的胃肠收缩性进一步增加，改善患者钙代谢作用，减少血液中碳酸盐。与此同时，救治患者时，还应注意几点事项：患者若失血严重，通路建立非常重要，应做好输液快速工作，先平衡液1500ml，后补充患者的失血量，血浆输入，当情况紧急却又无合适血液时，可采用左旋糖苷代替，以便确保患者身体内血量。同时使用药物中应包含血管活性药物，促使患者心肌收缩力和血管扩张性得以维持，改善患者的休克现象。
综上所述，对于急诊救治多发伤致创伤性失血性患者，采用针对性急诊救治方法，可有效确保患者生命体征，提高患者的生存率，值得临床推荐。
参考文献：
[1]尹纯林，项和平.介入血管栓塞术在严重多发伤致失血性休克患者中应用体会[J].创伤外科杂志，2017，19（2）：145-147.
[2]陈国枢，陈立，王涛，等.急诊车祸多发伤并发创伤性凝血病的相关因素分析[J].广东医学，2016，37（7）：1016-1018.
[3]尹松涛，李玲雁，张国君，等.不同液体复苏对多发伤伴失血性休克患者凝血功能及髓系抑制性细胞数的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（11）：1611-1613.
论文作者:高向艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 急诊论文; 实验组论文; 多发论文; 性休克论文; 方法论文; 创伤性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;