贵州省盘县第二人民医院
【摘 要】随着社会经济的不断改革与发展，医疗卫生事业体制的改革不断地深入。在新医改背景下，现代化医院管理理念与方式逐步走上轨道。目前医院对于现代信息化管理方式要求也较高，尤其是在社会基本医疗保险制度的不断完善下，对管理方式和理念也要求精益求精。随着现代化的管理方式，对医院病案信息的管理有了新的要求，对其有效地利用和管理成为医院工作的重要内容。本文针对病案信息在新医改下如何有效的利用和管理进行探讨。
【关键词】新医改；病案信息；利用；管理
病案是对患者在医院就诊、住院的过程中，检查、观察、治疗等一系列医疗行为的记录。作为真实的医疗信息基础资料，是评估医院医疗水平和服务质量的重要依据，也是医院用来管理和统计分析的重要依据。随着科技技术的不断发展，计算机技术在医院的各个方面得到广泛的运用。但是，由于很多医院，对病案信息的利用和管理并不是很重视，使得病案信息存在严重缺失和失真；还有很多的医疗机构还运用手工记录病案信息的方式，这种方式，不但提高了人力、物力的投入，其信息的准确性也有待考究。因此，在新医改的推动和医院管理的要求下，必须重视病案信息的管理和利用。利用科技信息技术，完善病案信息的管理，充分地分挥出病案信息的价值，为提高医院医疗水平和服务质量做好坚实的基础。
1病案信息的定义与作用
1.1病案信息的定义
病案信息主要指来医院就诊看病患者的健康情况，其中包括个人真实的信息资料、病情、主治医生及诊断、治疗的过程和相关的法律文书等。在病案信息的定义中它不仅仅是只对病人情况的记录，同时它还包括更大的范围。病案信息也代表着医院的管理水平，它是医院资源的重要组成部分，同时还是医院发展与医疗教学的基础数据。
1.2病案信息的作用
备忘、备考、守信、凭证等作为病案信息的基本作用。病案是医疗人员将患者在临床治疗过程的真实记录。因此，它体现出备忘与备考的价值；病案信息可以为医护人员及医疗机构的相关利益提供有利的全方位保护，为医疗保险的落实提供重要的参考依据。除此之外，病案信息还为医疗教学提供宝贵的经验与借鉴。让教育者通过特殊病案中的信息资料开展综合性的教学专题与系统化的分析，促进学生能够了解我国现有的医疗水平，还可以帮助他们积累更多的临床经验。通过病案信息可以评定医疗工作人员的工作业绩，调整医疗成本，提高医疗服务，还可以通过病案来改革医院的管理体制，为管理者经营与投资提供有效的参考建议。
2病案信息的利用
2.1在医院管理中的利用
随着新医改的不断推进，在医院内部管理中和信息化基础建设中，应积极地引入数据化管理，真正的实现管理上的精细化。医院管理中最重的要信息资源就是病案，它承载大量的数据信息，包括医疗质量、医疗效率、治疗过程、医疗费用等。因此，在医院的管理中，应整合相关数据，通过病案信息的检索，检查医疗项目的实施；从医疗效果进行综合评价，指导临床的合理治疗，提高医院的整体医疗服务水平。另外，可以通过病案信息考核医务人员的工作绩效，评估医院的运营状况，使经营者能够及时掌握整个医院的运行情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并通过病案信息适当地调整医务人员的工作岗位。在新医改的背景下，病案信息的利用为管理者提供有效的数据参考。
2.2在科研中的利用
病案信息来源于临床，是临床治疗和实践的真实记录，也是医务人员对病情进诊断与治疗的经验总结。在科研方面，病案信息对于临床科研人员具有重要的参考作用。医务人员对病案信息进行收集、整理、统计，总结经验教训，为临床科研课题提供有效的依据，也为新技术、新药物的研发提供重要的论证依据[1]。
2.3在社会医疗保险中的利用
随着新医改的推进与不断深化，医疗保险的覆盖面也是越来越广，医疗保险和商业保险的报销比例达到80%以上[2]。病案信息不仅在医疗专业技术上有重要的参考价值，同是也是处理目前紧张的医患关系、医疗纠纷、医疗鉴定、医疗保险报销等方面的重要工具。病案是对患者病情和治疗过程真实的凭证，也是医院向医保中心核实医疗费用的主要依据。目前，欧美发达国家近几年开始实施医疗保险的预付制度，它主要是按照病案记录中的相关诊断进行分类编码，并按照其进行医疗保险的赔付。因此，病案记录是医疗保险付费的关键[3]。
3新医改下病案信息的管理策略
3.1 改变病案管理观念
思想先于行动，首先从思想上转变和重视病案信息，才会从根本上解决医院病案管理中的问题。医院管理者应重视病案管理工作，让其与医院建设同步发展，建立健全的病案管理制度。在实践中不断完善管理机制，提出对病案管理进行针对性的整改，有效的加强医院病案管理工作。
3.2提高管理人员职业道德，提高病案管理技能
提高病案管理人员的职业道德就是提高病案管理技能。培养管理人员的岗位意识；培养良好职业道德素养。树立正确的责任感与爱岗敬业精神。因病案管理将科学性与专业性集合在一起，是一项综合的技术工作；病案管理中的每个环节质量都影响着病案的整体质量[4]。因此，一定要不断拓宽管理人员的知识面，优化管理结构，提高业务水平，掌握现代化技术，提高工作效率。
3.3 实行科技信息化的管理模式
医院应加强对病案管理人员的培训，完善科技信息设备，建立网络化的病案管理系统。即可以降低管理人员的工作强度，还可以实现跨科室的资源共享，提高病案信息的利用价值，促进对病案资料的研究。
结束语
随着我国新医改的逐步深入，病案信息的利用和管理将会在医院的管理中更加的突出，加强管理人员及临床对病案信息的收集和管理，重视病案信息价值的开发。结合新医改下的信息技术加强病案管理，实现资源共享的目的。提高病案管理人员的职业素养，加强病案的质量管理，转变服务方式，实现病案管理效益最大化。
参考文献：
[1]孙丽，陈丽娟，梁力中，等.新医改背景下病案信息的利用与管理[J].中国病案，2016，03：4-6.
[2]刘婷婷.新医改背景下医院档案管理的创新与研究[J].办公室业务，2016，05：48-49.
[3]张小磊，王辅之.基于“互联网+”的医院病案管理模式SWOT分析[J].兰台世界，2016，11：65-66.
[4]崔黎.浅析医院资源共享环境下的病案管理工作[J].中国卫生产业，2016，31：136-138.
论文作者:李文志
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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