【摘要】目的：分析剖腹产术后出血患者的护理方法及预防术后出血的举措。方法：选择自2014年2月~2016年2月在我院进行剖腹产后出血的病例34例为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：34例剖腹产术后出血的病例，20例出血量介于500~1500ml，10例出血量介于1500~2000ml，另外4例病例出血量超过2000ml。其中子宫收缩乏力是导致剖腹产后出血的主要因素，所占比例为67.6％，与其他三项出血原因比较，差异皆存在统计学意义（P<0.05）。结论：虽然影响剖腹产术后出血的因素诸多，但如果能做到在术前精准识别高危因素，手术时正确、及时应用缩宫素，那么便能有效降低产妇剖宫产术后出血的发生率，提高产妇生存质量。
【关键词】剖腹产；术后出血；护理；预防
Abstract: Objective: to analyze the nursing methods and prevention of postoperative bleeding after cesarean section. Methods: 34 cases of postpartum hemorrhage in our hospital from February 2014 to ~2016 in February were selected as the research object, and the clinical data were retrospectively analyzed. Results: 34 cases of bleeding after cesarean section, 20 cases of blood loss ranged from 500~1500ml, 10 cases of blood loss ranged from 1500~2000ml, the other 4 cases of bleeding more than 2000ml. Uterine atony is the main factor leading to postpartum hemorrhage, the proportion of 67.6%, compared with the other three causes of bleeding, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Although many factors affecting bleeding after caesarean section, but if we can achieve accurate preoperative identification of risk factors, the operation correctly and timely application of oxytocin, it can effectively reduce the cesarean section after the bleeding rate, improve the quality of life of women.
Caesarean section; postoperative hemorrhage; nursing; prevention
当前，临床上对于碰到的难产问题通常是使用剖腹产术进行解决，但是，随着越来越多的产妇选择剖腹产手术，术后并发症的发生率也有了明显的提高[1]，产后出血也是最为常见也是严重的一个并发症状，严重的甚至会造成患者死亡[2]。剖腹产手术后出血的发病非常危急，且进展迅速，基于其直接威胁到产妇的生命安全，本文就对我院近三年来发生的剖腹产术后出血病例作为研究对象，分析出血原因，制定应对举措。
1研究资料
1.1一般资料
选择自2014年2月~2016年2月在我院进行剖腹产后出血的病例34例为本次研究对象，其中最小年龄的产妇为20岁，最大年龄的产妇为38岁，平均年龄为28.4±1.7岁。其中初产妇21例，经产妇13例，单胎妊娠产妇33例，双胎妊娠产妇1例。所有产妇的孕周皆在39周以上。
1.2术后出血原因
1.2.1子宫收缩乏力
子宫收缩会受到诸多因素的影响，包括胎盘、产次、胎儿大小以及产妇自身心理因素等等，都会对其子宫收缩造成影响。
1.2.2子宫破裂、软产道损伤
由于阴道、子宫破裂以及宫颈裂伤等软产道发生损伤，也会较易诱发剖腹产术后出血。同时，由于胎儿过大、缩宫频率太高或者是太强、助产人员操作不当以及软产道的异常等因素，都会使其软产道出现损伤。
1.2.3胎盘方面
胎盘嵌顿，植入、剥离不全，胎盘以及胎膜残留，胎盘粘连等诸多胎盘相关因素，都会造成产后出血。
1.2.4凝血功能障碍因素
如果产妇伴有凝血功能障碍，在手术之前就伴有血小板较少症而且并没能及时进行血小板的补充，那么术后很容易发生急性出血，直接威胁到其自身生命安全。
1.3观察指标
总结剖腹产术后病例出血原因以及出血量情况。
1.4统计学
本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行χ2检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2结果
34例剖腹产术后出血的病例，20例出血量介于500~1500ml，10例出血量介于1500~2000ml，另外4例病例出血量超过2000ml。其中子宫收缩乏力是导致剖腹产后出血的主要因素，所占比例为67.6％，与其他三项出血原因比较，差异皆存在统计学意义（P<0.05）。
表1 34例病例剖腹产术后出血因素及出血量情况
注：与其他三项出血原因对比，*P皆<0.05
3讨论
3.1剖腹产术后出血的护理方法
3.1.1十足的术前准备
剖腹产手术开始之前，先对产妇做必要的宣教指导，使其能掌握自我检测的技能，促进自身保健意识的提高，这样尽可能的避免剖腹产术后发生的出血问题。做好剖腹产手术涉及使用到的手术器械，进行抗菌过敏试验[3]。手术开始前，对产妇血压、脉搏以及呼吸情况进行测量、记录，一旦发现产妇有异常情况，及时报告给医生，做好急救相关物品的准备。
3.1.2产妇的心理护理
护理工作者应热情、细致、耐心的对产妇做好安抚工作，对于出现的出血现象进行正确解释，尽快消除产妇存在的焦虑、紧张等不良情绪，使其能够积极配合治疗。同时，在产妇术后的较长时间里，护理工作者都应保持警惕，对产妇的各项生命体征进行检测、记录，一旦发现异常问题，及时报告给医生。
3.1.3术后的密切观察
在剖腹产手术结束之后，护理工作者应对产妇阴道的出血情况进行重点观察，密切监护产妇的出血量、血压、脉搏及呼吸等生命体征，同时时刻注意产妇的保暖情况。
3.2剖腹产术后出血的预防
彻底落实、强化孕早期的检查与监护，及时发现不宜妊娠的产妇，并终止其妊娠。在临产时，应做到尽早识别产妇的高危因素。对于伴有凝血功能障碍的产妇来说，在剖腹产手术前及时予以纠正，并准备齐全止血措施。当产妇处于第一产程时，对其情况进行24h的监测，及时补充其身体所需营养及水分。在第二产程时，正确把握适应症与手术时机，在胎儿肩部娩出的同时，及时注射催产素，增强产妇的子宫收缩，尽量降低其由于子宫收缩乏力而诱发的出血概率。在第三产程时，则应对产妇术后出血量进行准确收集与测量，若产妇由于失血量大而发生休克，则尽快予以输血补充[4]。
总得来说，结合本文研究结果可见，子宫收缩乏力是导致剖腹产术后出血的关键因素。虽然影响剖腹产术后出血的因素诸多，但如果能做到在术前精准识别高危因素，手术时正确、及时应用缩宫素，那么便能有效降低产妇剖宫产术后出血的发生率，提高产妇生存质量。
参考文献
[1]吴海燕.对剖腹产术后出血患者的护理及对剖腹产术后出血的预防[J].当代医药论丛,2014,11(2):223-224.
[2]淡力蓉,安泉润.对剖腹产术后出血患者的护理及对剖腹产术后出血的预防[J].医药前沿,2016,6(27):217-218.
[3]高永仙.30例患者行剖腹产术后发生子宫出血的病因分析[J].当代医药论丛,2014,5(2):225-226.
[4]汪丽霞.剖腹产术后出血患者护理及剖腹产术后出血预防效果观察[J].当代医学,2016,22(26):108-109.
论文作者:巨莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
标签：产妇论文; 术后论文; 子宫论文; 病例论文; 胎盘论文; 因素论文; 手术论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;