云南省陆良县人民医院 655600
摘要：目的：分析乳腺肿瘤良恶性患者运用超声弹性成像与常规超声诊断的临床价值。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的53例乳腺肿瘤良恶性患者按诊断方式分为超声弹性成像组和常规超声组，将手术病理检查结果视为金标准，分析两种诊断方式的诊断价值。结果：超声弹性成像组诊断恶性病变
特异度为93.12%，灵敏度为96.37%，正确指数为0.896，阴性预测值为97.85%，阳性预测值为88.56%，阴性似然比为0.042，阳性似然比为13.852，明显优于常规超声组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：相比常规超声，超声弹性成像诊断乳腺肿瘤良恶性患者更加准确，将常规超声作为基础，必要时联合超声弹性成像诊断能够提升诊断结果的可靠性，降低误诊率，临床应用价值极高。
关键词：乳腺肿瘤；超声弹性成像；诊断价值
目前医院里主要采用常规超声、超声弹性成像等方式对乳腺肿瘤良恶性患者进行诊断。本次选取53例乳腺肿瘤良恶性患者进行研究的初衷是探讨常规超声联合超声弹性成像诊断的应用价值，结果所获颇丰。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月～2016年5月期间我院收治的经手术病理检查诊断为良恶性乳腺肿瘤的53例患者（病灶77个）作为研究对象。患者年龄分布在22～68岁，平均年龄（48.54.5）岁；良性肿瘤43例，恶性肿瘤10例；肿瘤直径6.1～80.3mm，平均（35.97.3）mm。按诊断方式将患者分为常规超声组和超声弹性成像组。手术病理中，良性肿瘤患者57个病灶，纤维腺瘤43个病灶，乳腺疾病8个病灶，导管内乳头状瘤6个病灶；恶性肿瘤患者20个病灶，浸润性导管癌16个病灶，浸润性小叶癌3个病灶，原位癌1个病灶。
1.2 方法
诊断仪器为飞利浦EIPQ彩超诊断仪。采用高频探头，将其频率设置为9～12MHz。让患者将上衣脱去取平卧位，同时上举双手将两侧乳房暴露在外，通过触诊了解肿块位置、活动度、硬度，然后给予顺时针持续扫查与纵横扫查；常规超声组对肿瘤大小、部位、包膜、形态、有无钙化、后方回声、内部回声、纵横径比值、深浅筋膜、Cooper韧带等情况进行观察[1]；超声弹性成像组对病灶内部信号的分布、状态、数量进行观察，同时对最高阻力指数与动脉血流收缩期峰值流速进行分析[2]；应用弹性成像，将探头与皮肤维持垂直状态，尽量将肿瘤控制在取样框的中心，将弹性成像大小设置为肿瘤面积的2倍，通过轻触肿块得到弹性图像；由3名专业超声诊断师借助仪器对病灶弹性图像和灰阶声像图的面积比进行计算，取3次测得的结果的平均值。参照弹性图像5分法评价，具体如下：病变区混杂黄色但多为红色为5分；病变区混杂红色但多为黄色评4分；病变区少量黄色但多为绿色评3分；病变区混杂绿色但多为紫色评2分；病变区皆为粉色评1分。诊断标准为：①恶性：硬度评分≥4分，面积比≥1.6；②良性：硬度评分≤3分，面积比<1.6。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者诊断结果与手术病理结果
57个良性病灶中9个被常规超声诊断为恶性肿瘤，20个恶性病灶中5个被常规超声诊断为良性肿瘤，其诊断恶性肿瘤的特异度、灵敏度、正确指数、阴性预测值、阳性预测值、阴性似然比、阳性似然比分别为87.26%、89.13%、0.753、93.54%、79.26%、0.122、6.936；6个良性病灶被超声弹性成像诊断为恶性肿瘤，1个恶性病灶被超声弹性成像诊断为良性肿瘤，其诊断恶性肿瘤的特异度、灵敏度、正确指数、阴性预测值、阳性预测值、阴性似然比、阳性似然比分别为93.12%、96.37%、0.896、97.85%、88.56%、0.042、13.852。两组诊断结果与手术病理结果均有显著性差异（P<0.05），但超声弹性成像组诊断效果更好。如表1所示：
3 讨论
本研究中超声弹性成像诊断效果显著强于常规超声组，说明超声弹性成像可为临床诊断良恶性乳腺肿瘤提供鉴别价值，也能够为临床治疗方案提供参考依据。常规超声是临床诊断良恶性乳腺肿的常用方式之一，更是临床医师最拿手的诊断技能，从其广泛度、应用性就能看出诊断价值可见一斑。
灰阶成像是乳腺病变应用常规超声诊断时用来反映肿瘤边界、形态与内部结构的主要手段，而弹性成像可为临床医师提供肿瘤硬度以及肿瘤、病变区和周边正常组织弹性系数，然后经不同彩色编码（如红色、黄色、绿色、紫色、粉色）对受力后的应变大小进行显示，可发挥诊断乳腺病变的作用[3]。临床借助这样的诊断机制，可在常规诊断的基础上，运用超声弹性成像对诊断结果进行校正，从而得到更为准确的数据，对降低良恶性乳腺肿瘤的假阳性率、假阴性率极有帮助。
综上所述，给予乳腺肿瘤良恶性患者应用常规超声联合超声弹性成像诊断，可显著降低误诊率，提高诊断结果的可信度、真实性，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]赵青.超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J].重庆医学，2013，13（35）：1468-1470.
[2]胡春梅.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].当代医学，2012，01（02）：7-9.
[3]张露.常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究[J].中南大学学报，2014，12（23）：1246-1252.
作者简介：王江（1976年10月-）云南陆良 汉族 主治医师 本科 主要从事超声影像诊断
论文作者:王江
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：超声论文; 弹性论文; 病灶论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 常规论文; 患者论文; 《健康世界》2017年第1期论文;