【摘要】目的：探索及分析腹股沟疝患者分别采用传统疝气修补术和无张力疝修补术进行治疗的疗效。方法：收集本科室2012年10月~2015年10月间接诊的患腹股沟疝的100例患者，随机将患者随机分成两组：参考组包含50例患者，给予传统疝气修补术进行治疗；治疗组包含50例患者，给予无张力疝修补术进行治疗。观察和对比两组的手术情况、术后恢复情况、住院天数、并发症发生及复发情况。结果：与参考组相比，治疗组的手术操作时间、使用抗生素时间、术后下床活动时间及住院天数明显更短，术后的并发症发生率与复发率均明显较低（P＜0.05）。结论：腹股沟疝患者采用无张力疝气修补术治疗的临床价值明显优于传统疝气修补术，值得进一步推广。
【关键字】传统疝气修补术；无张力疝修补术；腹股沟疝；疗效
腹股沟疝是外科临床上的多发病、常见病，在男性人群中的发病率较高。现今主要采用外科手术治疗该疾病，而以往临床采用的传统疝修补术常伴有较大的损伤，且术后疼痛较重[1]。本研究收集本科室2013年10月~2015年10月间接诊的患腹股沟疝的100例患者，分别采用传统疝气修补术和无张力疝修补术治疗，现总结临床效果如下：
1 对象和方法
1.1 对象
收集本科室2013年10月~2015年10月间接诊的患腹股沟疝的100例患者，入选标准：（1）100例患者均符合《成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)》[2]制定的关于腹股沟疝的相关诊断标准；（2）均签署《知情同意书》，同意参与本研究；（3）经我院医学伦理研究委员会批准通过。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参考组包含50例患者，其中男性患者36例，女性患者14例；最低年龄47岁，最高年龄81岁，平均年龄（64.84±9.62）岁，平均病程（2.56±0.49）年；其中初发疝患者39例，复发疝患者11例。治疗组包含50例患者，其中男性患者38例，女性患者12例；最低年龄48岁，最高年龄83岁，平均年龄（65.17±10.59）岁，平均病程（2.49±0.45）年；其中初发疝患者41例，复发疝患者9例。两组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05) 存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 参考组疗法
参考组50例患者给予传统疝气修补术治疗，常规给予硬膜外麻醉，顺着腹外斜肌纤维走行将患者的肌肤切开，经腹外斜肌腱膜下方的腹内斜肌浅面分离精索，且顺着精索上方将疝囊游离到腹膜外脂肪处。
1.2.2 治疗组疗法
治疗组50例患者给予无张力疝气修补术进行治疗，给予局部麻醉或硬膜外麻醉，常规作腹股沟斜切口，依次将皮肤、皮下组织及腹外腱膜切开，对精索进行游离，确定疝囊位置后将其游离到颈部。然后将疝囊还纳到腹腔中，针对疝囊较大者需行横断处理，再在疝环中填入充填物，然后对腹横筋膜与附近组织进行3~6针缝合。把修建完毕后的平片放置在精索后，和耻骨相重叠，使精索被平片包饶。逐层缝合切口，手术完毕。
1.3 观察指标
观察和记录两组的手术时间、使用抗生素时间、术后下床活动时间、住院天数、并发症发生及复发情况。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的手术状况对比
与参考组相比，治疗组的手术操作时间、使用抗生素时间、术后下床活动时间及住院天数明显更短（P＜0.05），从下表1可见：
表1两组的手术状况对比
3 讨论
腹股沟疝主要是指患者腹腔内的脏器经腹股沟区缺损突出体表产生的疝，主要是因腹部强度下降及腹内压上升所致，同时随着年龄的逐渐增加，腹股沟疝的发病率亦呈逐年增加趋势，故该疾病在老年人群中的发病率较高[3]。
目前临床上主要采用外科手术方案进行治疗，其中又以腹股沟疝修补术较为常用，但传统疝气修补术主要经相邻缺陷组织对腹股沟管后壁进行修补，其导致患者原有的生理结构受损，患者术后常伴有显著的疼痛，术后恢复速度慢，且易出现复发情况。无张力疝修补术是近年来临床新兴的腹股沟疝治疗术式，其操作较为简单，创伤小，没有缝合张力，不会对患者的腹股沟管区解剖结构造成破坏，故患者的接受率较高[4]。同时，该术式采用的材料更符合机体的生理特点，不良反应少，能够有效减少复发。本研究结果显示，治疗组的手术操作时间、使用抗生素时间、术后下床活动时间及住院天数明显更短，术后的并发症发生率与复发率均明显较低（P＜0.05）。由此可见，腹股沟疝患者采用无张力疝气修补术治疗的临床价值明显优于传统疝气修补术，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]戴继平.腹腔镜手术治疗老年腹股沟疝患者的疗效及优势[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):116-117,120.
[2]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南(2012年版)[J].临床外科杂志,2013,21(6):405-407.
[3]罗华.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(5):730-731.
[4]陈耀智.环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝91例效果观察[J].海南医学,2013,24(10):1509-1510.
论文作者:孔予栋
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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