【摘要】目的：研究痔疮术后排尿困难应用综合护理干预措施的效果。方法：2015年7月—2018年6月本院接诊的痔疮手术病患50例，采用数字抽签的方式分成实验和对照两组（n=25）。实验组实行综合护理干预，对照组实行常规护理。分析两组的护理效果，并作比较。结果：实验组护理的总有效率为100.0%，比对照组的84.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取综合护理干预措施对痔疮手术病患进行施护，可显著改善其排尿困难症状，促进病情恢复，降低留置导尿发生率。
【关键词】综合护理干预；排尿困难；痔疮手术；应用价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0250-02
对于正常患者来说，在痔疮手术后的4～6h内便能自行排尿，但若术后4～6h后有膀胱充盈症状且有尿意，但无法正常排尿，即可判定为尿潴留[1]，而该并发症的发生则容易引发逼尿肌损伤以及膀胱过度膨胀的情况，从而给患者造成了更大的痛苦，并能在一定程度上提高尿路感染的发生几率。为此，临床还应针对痔疮手术病患，为其选择一种安全、有效的护理干预方式，以尽可能的减少其发生尿潴留的风险，改善排尿困难症状。此研究，笔者将着重分析综合护理干预在痔疮术后排尿困难中的应用价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年7月—2018年6月本院接诊的痔疮手术病患50例，按照数字抽签法分成实验组和对照组（n=25）。实验组男性15例，女性10例；年龄在26～67岁之间，平均（43.1±5.2）岁。对照组男性16例，女性9例；年龄在26～66岁之间，平均（43.5±5.1）岁。患者术前无排尿障碍，术中实行椎管内麻醉。患者签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都实行常规护理，内容有：术前准备，入院健康教育，病情观察，饮食护理，以及排便护理等。若患者术后出现尿潴留的情况，需指导更换体位，予以下腹部热敷处理，并采取听流水声等方式诱导患者排尿。实验组加用综合护理干预措施，详细如下：（1）将术后排尿困难的诱发因素和防治措施详细告知患者，帮助患者消除焦虑以及恐慌感。教给患者便器的使用方法，指导患者做适量的腹壁紧张以及深呼吸等训练，并嘱咐其在术后排尿的过程当中交替进行训练，增强膀胱逼尿肌以及尿道括约肌功能，促进排尿。和患者保持良好的沟通，做好患者的心理辅导工作，利用温和的语言关心以及安抚患者，并予以患者贴心的照护，让患者能够获得更多的情感支持，从而有助于减轻其心理压力，提高治疗配合度。（2）术后，仔细观察患者的膀胱充盈情况，协助排尿。注：患者排尿期间，要注意遮挡，以充分保护患者的隐私。及时评估患者的疼痛情况，若有必要，可严重遵医嘱对患者施以止痛剂治疗，防止因疼痛影响正常排尿。严密观察切口敷料的渗血情况，若少量渗血，需在临床医师的允许下将敷料内的填塞物规范化的情况，待患者能够正常排尿之后，再予以重新填塞处理。
1.3 评价指标
根据如下标准[2]对两组的护理效果进行评估。（1）显效，痔疮术后的4～6h内患者能够顺利排尿。（2）有效，术后8h内患者能够正常排尿，但初始排尿时比较困难，在通过对症处理后尿液排出量大于500ml。（3）无效，术后8h后依旧无法排尿，且存在腹胀、腹痛以及尿急等症状，需予以留置尿管处理，且尿液引出量大于500ml。利用[（显效+有效）/例数*100%]公式计算护理总有效率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
实验组的护理总有效率为100.0%，比对照组的84.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组护理效果的对比分析表 [n（%）]
3.讨论
临床上，痔疮属于是一种常见病，能够对人们的身体健康造成较大损害。现阶段，临床医师通常会采取手术疗法来对痔疮病患进行施治，虽能取得比较理想的疗效，但术后并发症比较多，其中，尿潴留就是痔疮患者术后比较常见的一种并发症，能够给患者造成更大的痛苦，并能严重影响其日常生活。相关资料中提及，痔疮术后患者发生尿潴留的原因主要有如下几个：（1）痔疮术前对患者施以骶麻、硬膜外麻醉以及腰部麻醉，可阻滞盆内脏器神经，使得膀胱平滑肌以及尿道括约肌出现了收缩无力的情况，并于最终引发了尿潴留[3]。（2）肛门疼痛以及损伤，能够引发膀胱颈以及尿道括约肌痉挛，从而导致反射性排尿困难的情况，并由此引发了尿潴留。（3）术后，受紧张、恐惧以及焦虑等不良情绪的影响，可引发排尿不畅的情况，有甚者亦可出现尿潴留症状。综合护理干预为比较新兴的一种护理方法，核心是“以人文本”，能够向患者提供围术期间所需的各种护理服务，以帮助其减轻心理负担，促进病情恢复，减少并发症发生风险[4]。此研究中，实验组的护理总有效率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过对痔疮手术病患采用综合护理干预措施进行施护，能够显著改善其排尿困难的症状，促进病情早日康复，降低留置导尿发生率。
总之，选择综合护理干预方案对痔疮手术病患进行干预，可取得比常规护理更显著的成效，有助于改善患者的术后排尿困难症状，提高临床护理效率，建议推广和使用。
【参考文献】
[1]刘金珍.综合护理干预对痔科术后排尿困难的影响[J].吉林医学,2013,34(23):4853-4854.
[2]谭晓洁,陈娜.综合护理干预改善痔疮患者术后排尿困难的效果观察[J].心理医生,2017,23(31):259-260.
[3]张翼.痔疮术后排尿困难应用综合护理干预的效果观察[J].大家健康（下旬版）,2015,(2):552-552.
[4]周冬梅,黄香云.综合护理干预对痔疮患者术后排尿的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):68-69.
论文作者:彭红玉
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
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