孙卫国
河南省三门峡市中心医院心血管内科一病区 472000
【摘要】目的：对急性心肌梗塞应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的效果进行分析。方法：选取2013年10月～2014年10月我院心内科收治的80例急性心肌梗死患者，作为本次研究对象，将所有患者按照随机抽取的方式分为实验组和对照组各40例，对照组采用基础治疗+尿激酶，实验组采取基础治疗+瑞替普酶，对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者的血管再通率明显优于对照组，且病死率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对于临床上治疗急性心肌梗死的患者首选瑞替普酶进行治疗，其再通率，有效率均高于采用尿激酶治疗，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
【关键词】溶栓治疗；急性心肌梗死；尿激酶；瑞替普酶
【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-121-01
目前，我国患有急性心肌梗死的病人日渐提高，并且死亡率居高不下。而近年以来，随着我国医疗技术的不断发展，静脉溶酸的方法已经成为治疗心血管疾病的重要方法[1]。因此，本次对急性心肌梗塞应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗的效果进行分析，选取2013年10月～2014年10月我院心内科收治的80例急性心肌梗死患者，作为本次研究对象，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年10月我院心内科收治的80例急性心肌梗死患者，作为本次研究对象，其中男性患者有45例，女性患者有35例，年龄43～75岁，平均年龄（62.35±4.87）岁。梗死部位：前臂、前间臂24例，下臂36例，广泛前臂30例。本次所有患者当中排除近期内有外科手术史、严重的肝、肾类疾病、哺乳期女性以及高血压、糖尿病患者。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各40例，两组患者基本资料均为显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
基础治疗：所有患者入院后均给予阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H41021522，生产单位：新乡市常乐制药有限责任公司）300mg、氯吡格雷片（批准文号：国药准字H20120018，生产单位：深圳信立泰药业股份有限公司）300mg；以后拜阿司匹林150mg/d，氯吡格雷片75mg/d。并且根据患者的病情情况给予酸甘油、依那普利、美托洛尔缓释片等药物。
实验组：实验组患者在基础上给予瑞替普酶（批准文号：国药准字S20030095，生产单位：爱德药业(北京)有限公司，）静脉溶栓治疗，采用5～10ml生理盐水进行溶解1支药物，一支药物为18mg，为患者进行静脉推注，推注时间需要缓慢，一般为2min，30min之后再次给药，在给药的时候需要采用单独的静脉通络进行给药，禁止与其他药物进行混合给药，倘若两次静脉推注给药，在此期间采用生理盐水或者5%葡萄糖确保患者管路的通畅。在给予溶栓的同时，医护人员需要对患者皮下注射低分子肝素钙（批准文号：国药准字H32021983，生产单位：苏州新宝制药有限公司）。粉针，12h一支，用药一周。
对照组：对照组在基础治疗上，将尿激酶（批准文号：国药准字H11020549，生产单位：四环药业股份有限公司）150万ｕ溶于100ml生理盐水中30min内快速静滴，8h后以低分子肝素钙5000ｕ为患者进行皮下注射，每日两次，用药一周。
1.3观察标准
①对比两组患者血管再通率。②对比两组患者不良反应情况以及病死率。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者血管再通率
研究发现实验组患者的血管再通率明显优于对照组，且病死率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者血管在通率情况对比（n=40）
2.2不良反应情况对比
通过上述研究结果可以知道，实验组出血率为5.00%，对照组出血率为10.00%，其中，实验组患者1例为牙龈出血、1例为血尿，均为轻度反应；对照组患者2例咳血痰、2例局部出现轻微渗血，P＞0.05，差异无统计学意义。而对照组出现4例患者在院期间病死，死亡原因均为相关血管未通。
3 讨论
急性心肌梗死是危害人类健康的世界范围性疾病，死亡率极高，急性心肌梗死的发生经常由于患者进行过重体力劳动、情绪过于紧张、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等而发生。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引发的心肌坏死[2]。患者一旦确诊，应当尽早开通梗死相关血管，缩小梗死范围。而尿激酶主要是肾小球血管内皮细胞生成的一种纤溶酶原激活物，其对于消除患者血管内的血栓具有十分重要的作用，而瑞替普酶能够有效改善患者心肌梗死之后的心室功能，临床上对于急性心肌梗死，瑞替普酶是首选治疗药物，根据患者发病的时间，越早使用效果越好，一般1h内为最佳时间，其次是2h，本次患者均在6h内使用[3]。通过本次研究结果表示，实验组患者的血管再通率明显优于对照组，且病死率明显低于对照组，由此，我们可以知道，对于临床上治疗急性心肌梗死的患者首选瑞替普酶进行治疗，其再通率，有效率均高于采用尿激酶治疗，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]张进鹏，吉伟青，黄丹丹．重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究[J].大家健康：学术版，2013,7（13):97-98.
[2]许研，李金秀．围术期应用替罗非班在急性心肌梗死老年患者介入治疗中价值[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2014,28（3）：206-308.
[3]李淑华.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].中国药物经济学,2013,(2):395-397.
论文作者:孙卫国
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
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