摘要：目的：观察50例行腹部小切口手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2016年12月因子宫肌瘤经腹手术的50例患者为研究对象，分为对照组和观察组各25例。其中对照组患者行传统经腹子宫肌瘤剔除术。切口长度8.0-10.0cm；观察组患者行小切口经腹子宫肌瘤剔除术，切口长度4.5-6.0 cm，对两组患者切口长度、手术时间、出血量、肠管排气时间、术后住院天数等方面进行比较。结果：除出血量无明显差异外，观察组患者的切口长度、手术时间、出血量、肠管排气时间、术后住院天数等均较对照组具有优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部小切口子宫肌瘤剔除术对腹腔脏器功能影响小，手术痛苦减轻，出血少，恢复快，费用低并可满足患者的审美需求。
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关键词：腹部小切口手术；子宫肌瘤；临床效果
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of 50 cases of abdominal small incision surgery in the treatment of uterine leiomyoma. Methods：in our hospital from January 2015 to December 2016 due to uterine fibroids after 50 cases of abdominal surgery patients as the research object，divided into control group and observation group with 25 cases in each group. The control group were treated by traditional abdominal myomectomy. The incision length of 8-10 cm；the patients in the observation group underwent small incision abdominal myomectomy，incision length of 4.5-6.0 cm，the two groups of patients with incision length，operative time，blood loss，intestinal exhaust time，postoperative hospital stay were compared. Results：no significant difference except the amount of bleeding，observation of incision length patients，operative time，blood loss，intestinal exhaust time，postoperative hospital stay were lower than those in the control group has an advantage，the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Small incision abdominal myomectomy has little effect on the abdominal viscera function，the operation pain is reduced，the bleeding is little，the recovery is quick，the cost is low and can meet the aesthetic needs of the patients
Key words：abdominal small incision surgery；uterine fibroids；clinical effect
子宫肌瘤是临床上常见的一种妇科疾病，是女性生殖器官中的良性肿瘤。其发病年龄一般在妇女35岁左右，发病率约为20%，临床上表现为月经过多、排便、排尿困难、腹部包块等，严重威胁女性生命健康。随着生活水平的提高，越来越多的患者希望保留子宫和生育能力，对于手术的创伤和痛苦以及伤口疤痕对美观的影响也很关心。腹部小切口手术应运而生，并越来越受患者欢迎，与腹腔镜手术相比具自身优越性。本院将小切口子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤经腹手术患者中，效果满意，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年1月至2016年12月因子宫肌瘤经腹手术的50例患者为研究对象，年龄28～45岁，平均（38.70±3.10）岁，均既往体健，无严重心肺肝肾疾病史，凝血机制正常。肌瘤1～5个，大小不等（直径1～8 om），均为肌壁间及浆膜下子宫肌瘤，仅1例患者术中发现合并黏膜下肌瘤（直径2cm）。子宫增大如孕2.5-3.5月大小。手术指征为月经过多、月经紊乱、多发性子宫肌瘤、伴尿频压迫症状等，术后病理为良性平滑肌瘤病变。随机将以上50例患者分为对照组和观察组各25例，两组患者年龄方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。1.2方法
对照组采用常规的开腹手术进行治疗，采用硬膜外阻滞麻醉后，在下腹部取纵或横切口，大约10cm，逐层进入患者皮肤和组织，使得子宫充分暴露，沿着肌瘤的纵轴将包膜切开，钝性分离出包膜后再取出肌瘤，最后对腹腔行常规缝合。观察组采用小切口子宫肌瘤剔除手术方法，选择腰硬联合麻醉，均采取下腹部横切口，长度约4-5厘米，逐层进腹，暴露子宫，探查清楚肌瘤位置及数目、大小，沿肌瘤表面血管较少部位，纵形或梭形切开肌瘤包膜达瘤体，用巾钳两把交替牵拉瘤核，逐渐旋转提拉翻转取出瘤核，钳夹供血血管，用可吸收线连续缝合关闭瘤腔，再褥式缝合浆肌层，依次剔除其它肌瘤，查无活动性出血，逐层关腹，腹壁伤口用可吸收线皮内缝合，无需拆线。两组患者切口长度、手术时间、出血量、肠管排气时间，术后住院天数等方面进行比较。
2.结果
除出血量无明显差异外，对照组的切口长度、手术时间、出血量、肠管排气时间，术后住院天数等均较观察组具有优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤的治疗方法主要有期待疗法，药物治疗，传统手术治疗和超声消融治疗，其中应用最广的是手术治疗，子宫肌瘤剔除术可以既能够治疗疾病又能够维持器官正常功能，是一种理想的外科手术方法。腹部小切口手术是微创手术的一种，优点是创伤小，脏器暴露较少，所以对脏器的刺激和损伤也相对较小，可以减少术后疼痛以及加快恢复肠功能，此外，行腹部小切口手术后给患者留下的伤疤也很小，不影响美观。局限性是盆腔致密粘连。重度子宫内膜异位症及盆腔手术史者须慎重，否则易损伤肠管；充分的术前B超检查，明确肌瘤数目及大致部位．有手术应变能力和措施；需要一定的麻醉技巧与配合，因为对肌松及肠管要求较高。多选用腰腹硬联合麻醉；巨大子宫肌瘤（>10 cm）最好稍延长切口，以免出血多，误伤肠管及输尿管；探查盆腹腔受限，疑为恶性肿瘤者，最好不要选择小切口。小切口子宫肌瘤剔除术另外一个局限是时间相对较长，操作需要一定的技巧、耐心、细致等，但学习与努力之下多能达到。总之，小切口子宫肌瘤剔除术具有术后恢复快、美观、费用低，直视操作便捷等优点，但需要选择合适的适应证，术中灵活机动，充分暴露，多能顺利完成手术，尤其在基层医院具有一定的推广价值。
参考文献：
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论文作者:贾桂桂,王桂平,王姗姗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：子宫肌瘤论文; 手术论文; 患者论文; 肌瘤论文; 肠管论文; 腹部论文; 小切口论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;