【关键词】：高危型人乳头瘤病毒；分型检测；宫颈癌；癌前病变
[中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）是指生殖道感染HPV的病毒，主要包括高危型与低危型两种，而开展HR-HPV分型检测不仅能对疾病的演变情况进行有效诊断，而且能对该疾病的预后进行深入的评估[1]。因此，本文进一步研究了高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查中的应用，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年7月-2018年7月在我院接受治疗的242例符合研究的患者作为本次的研究对象。242例患者，年龄21-60岁，平均年龄（35.9±4.2）岁；孕产1-5次，平均（2.2±1.7）次；其中45例无临床症状体检者，55例患者以白带和分泌物增多、异常阴道出血、性交后出血等为主要临床症状，142例患者在妇科检查时发现宫颈糜烂、出血、肥大 、息肉等。本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。
1.2方法
（1）所有患者均进行HR-HPV分型检测：用阴道窥阴器暴露宫颈，把取下的宫颈脱落细胞放于无菌管中，并送检。（2）对于有临床症状者或HR-HPV 检测阳性的患者进行宫颈液基细胞学检测：把装有宫颈细胞表标本的保存液倒入离心管中进行离心，去除上清液，对其加入清洗液，再次离心并去除上清液，用吸管取细胞悬液涂片，将其烘干、进行HE染色处理，并在镜下对其进行观察并记录。（3）HR-HPV 阳性或宫颈液基细胞学检测阳性，或有临床症状需进行阴道镜检查者：均进行阴道镜检查，按照检查结果，选择是否进行宫颈活检病理学检查。诊断宫颈病变的“金标准”是病理学检查。
1.3观察指标
观察不同年龄段人群HR-HPV的感染情况，以及不同宫颈病变中HR-HPV的感染情况。
1.4统计学处理
将数据结果用SPSS19.0进行分析，计数资料通过率（%）表示，用x2检验，采用P<0.05代表组间差异有统计学意义。
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2结果
2.1不同年龄段人群HR-HPV的感染情况
21-30岁：73例，感染45例，感染率为62%；31-40岁：63例，感染36例，感染率为57%；41-50岁：58例，感染30例，感染率为50%；51-60岁：48例，感染39例，感染率为81%；总感染150例，感染率为62%。组间各项数据比较结果差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2不同宫颈病变患者的高危型人乳头瘤病毒感染情况
HPV16：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ10例（7%），子宫颈上皮非典型增生Ⅱ5例（3%），子宫颈上皮非典型增生Ⅲ15例（10%），宫颈癌5例（3%）。HPV18：子宫颈上皮非典型增生Ⅲ5例（3%）。HPV31：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ5例（3%）。HPV33：子宫颈上皮非典型增生Ⅲ5例（3%）。HPV35：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ5例（3%）。HPV39：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ5例（3%），宫颈癌5例（3%）。HPV52：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ5例（3%），子宫颈上皮非典型增生Ⅱ5例（3%），子宫颈上皮非典型增生Ⅲ10例（7%）。HPV56：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ5例（3%），子宫颈上皮非典型增生Ⅲ5例（3%），宫颈癌15例（10%）。HPV58：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ10例（7%），子宫颈上皮非典型增生Ⅱ5例（3%）。HPV59：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ5例（3%），宫颈癌15例（10%）。HPV68：宫颈癌5例（3%）。
总计：子宫颈上皮非典型增生Ⅰ50例（33%），子宫颈上皮非典型增生Ⅱ15例（10%），子宫颈上皮非典型增生Ⅲ40例（27%），宫颈癌45例（30%）。组间数据比较结果均有统计学意义(p<0.05）
3结论
高危型 HPV感染是发生宫颈癌前病变及宫颈癌的重要因素之一。早在2O世纪90年代，国外有关医学者就在宫颈癌患者的组织标本中，检测出HPV16和HPV18，且占70％的比例，说明诱发宫颈癌的高危因素与感染HPV16或HPV18有着密切的联系[2]。
目前，有研究表明，人乳头瘤病毒对宫颈癌存在极重的负面影响，在低危型人乳头瘤病毒中，诱发子宫病变以及子宫颈上皮非典型增生Ⅰ为主要因素，而HR-HPV则受宫颈癌和子宫颈上皮非典型增生Ⅲ有关[3]。本文研究显示，242例患者中，检查出150例患者感染高危型人乳头瘤病毒，感染率为62%；21-30岁感染率62%，31-40岁感染率57%，41-50岁感染率50%，51-60岁感染率为81%；在所有感染者中，50例子宫颈上皮非典型增生Ⅰ，占33%，15例子宫颈上皮非典型增生Ⅱ，占10%，40例子宫颈上皮非典型增生Ⅲ，占27%，45例宫颈癌，占30%。由此可知，不同的宫颈病变患者其高危型人乳头瘤病毒感染分型占比各不相同。
综上所述，对高危型人乳头瘤病毒进行分型检测，在临床上对宫颈癌及癌前病变进行筛查诊断有着极非常重要的意义，值得应用和推广。
参考文献
[1]阳宇. 高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31(9):1827-1829.
[2]肖正华， 张晓静， 林英，等. 高危型人乳头状瘤病毒分型检测在宫颈癌及癌前病变中的价值研究[J]. 中国性科学， 2014， 23(2):24-26.
[3]吴杰儒.高危型人乳头瘤病毒分型检测对宫颈癌及癌前病变筛查的意义[J].中国现代医生，2018，56(08):119-121.
论文作者:宋春芳
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
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