【摘要】目的：探讨并研究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：选取我院自2015年9月至2016年9月所收治的糖尿病周围神经病变患者50例，将其随机分为对照组和观察组，对照组可采取常规治疗控制饮食，应用甲钴胺以及注射胰岛素等；观察组在对照组采用基础治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗。观察两组患者治疗前后血液流变学指标。结果：且观察组患者血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变能够有效缓解患者临床症状，提高下肢神经传导速度，改善血液流变学指标。值得在临床中推广。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；糖尿病；周围神经病变；疗效
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0063-02
现如今，我国糖尿病发生率逐年增高，在全球范围呈迅速增长的趋势，其很大一部分患者都是老年人。糖尿病史临床老年患者常见内分泌系统慢性疾病之一，它的病程较长，起病缓慢、并发症以及致死致残率都比较高。长期严重的高血糖引起的代谢异常，微循环障碍以及糖基化代谢物增多，容易引起周围神经缺血、缺氧，严重的可发展至肢体麻木、疼痛、感觉异常、甚至肌肉出现萎缩，当患者的感觉减退，出现足部受伤后，伤口长期不愈合，则会发展为糖尿病足，甚至并发骨髓炎，出现截肢，从而致残。此病严重威胁到患者的生命健康，发病机理也是很复杂，到目前还没有更加特效完善的治疗方法。在控制糖类摄入、胰岛素及营养神经药物应用等糖尿病周围神经病变常规治疗基础上，加用黄芪桂枝五物汤口服治疗，探讨其临床疗效［1］。为此，选取我院自2015年9月至2016年9月所收治的糖尿病周围神经病变患者50例，进行了研究和观察，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年9月至2016年9月所收治的糖尿病周围神经病变患者50例，其中对照组中男12例，女13例，年龄35～55岁，平均年龄（43.7±8.5）岁；观察组中男16例，女9例，年龄40～65岁，平均年龄（49.8±8.9）岁；排除其他疾病引起的周围神经障碍以及局部出现、坏疽者和溃疡。两组患者的性别、年龄、等一般资料无明显差异，具有统计学意义，且P＜0.05。
1.2 方法
对照组可采取常规的治疗：控制饮食，应用甲钴胺营养神经，注射胰岛素将血糖控制达标，即空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L；积极控制血压，进行调脂治疗。观察组在对照组的基础上应用黄芪桂枝五物汤加减，处方：全蝎6g分冲，地鳖虫10g，鸡血藤50g，大枣3枚，黄芪30g，桂枝15g，赤芍20g，当归15g，连续服用一个月。
1.3 观察指标
分别于治疗前后检测并记录患者血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行了数据的分析和处理，一般采用均数±标准差（x-±s）进行计量资料表示，一般用t进行检验独立样本，计数资料采取χ2进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后血液流变学指标比较中，对照组和观察组两组患者治疗前血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
3.讨论
现如今，大部分糖尿病患者合并有周围神经病变，其已经成为困扰糖尿病患者的重要并发症之一，不仅影响了患者的功能康复，还影响着患者的生活质量。目前的研究中，糖尿病周围神经可能与糖类代谢异常以及由此诱发的周围血管损伤有着很大的关系。临床上传统的治疗一般多采用扩血管以及醛原酶抑制药物等，其效果并不是很理想。糖尿病周围神经病在中医上被归为“消渴”范畴。致热盛气耗，痰浊淤血互结交滞难化，渐成顽痰死血，阴亏久延不愈，气血瘀滞，经久不愈，阴虚阳损是其病机，混踞络道致络脉失和，迁延以至肢体麻痹疼痛，最终导致糖尿病周围神经病出现。对于该病，应该及早给予活血化瘀的治疗。黄芪桂枝五物汤方剂出自《金匮》，黄芪补气行血，丹参可通络散瘀，桂枝则可通阳益气，红花舒经活血，生地黄可滋补肾阴当归，黄芪桂枝五物汤诸药合用益气滋阴，温经通痹，功效良好。
本次研究中，对照组和观察组两组患者治疗前血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组患者血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，常规化控制血糖的基础上使用黄芪桂枝五物汤能显著改善糖尿病周围神经病变患者的血液粘度、血小板聚集度等，有效促进其周围神经病变修复,疗效显著,在临床医学的研究中具有着重要的意义，黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变值得在临床中推广[2]。
【参考文献】
[1]张敬一，史国兵，徐博，等.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].沈阳药科大学学报，2014，31（8）：644-647.
[2]张敬一，张威，田书慧，等.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（8）：122-124.
论文作者:游淑彩,游淑琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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