王娟
湖南省人民医院马王堆院区 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究并分析对老年高血压患者使用临床护理路径的效果。方法：收集老年高血压患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组接受常规护理，观察组加用临床护理路径，将两组患者的血压下降情况、生活质量评分进行观察和对比。结果：观察组的血压下降情况明显优于对照组，观察组的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.05。结论：在老年高血压患者的治疗过程中，临床护理路径能够使患者血压得到更佳控制，并提高患者的生活质量，患者更加受益，值得推广应用。
【关键字】老年高血压临床护理路径护理效果
高血压在近几年已经逐渐呈现出发病率增高、发病人群年轻化等特点，因此受到了临床研究的广泛关注[1]。相关的研究发现，高血压会对老年患者的心、肾、脑等靶器官造成严重损害，导致患者出现脑血管意外、高血压性心脏病甚至肾功能衰竭，提高患者的死亡率[2]。而在高血压患者的治疗和控制干预中，由于需要终身服药，因此患者的依从性并不高，血压的控制效率也不甚理想[3]。在本次研究中，对老年高血压患者采用了临床护理路径，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月至2015年10月，在我院接受治疗的老年高血压患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男39例，女21例；年龄在60岁-85岁之间，平均年龄为（68.2±11.4）岁；患者的病程为2年-24年，平均病程为（10.4±1.7）年。观察组男40例，女20例；年龄在60岁-87岁之间，平均年龄为（68.4±11.6）岁；患者的病程为3年-23年，平均病程为（10.2±1.9）年。排除精神病患者，排除严重躯体异常者。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组加用临床护理路径：
1.2.1 入院第一天的护理干预。对患者进行护理评估，尤其是高龄患者，还应进行跌倒风险的预估。主动与患者沟通和交流，消除他们紧张、焦虑的不良情绪，并训练患者掌握在床上大小便的方法。为患者剃胡须、修剪指甲，嘱咐患者多休息，保证充足睡眠。
1.2.2 入院2天-3天的护理干预。对患者的体温、呼吸、脉搏等生命体征进行密切监测，嘱咐患者低盐低脂饮食，适当补充蛋白质，并降低饮食中胆固醇的含量。若患者较为肥胖，应适当控制体质量，并帮助患者戒烟戒酒，使其形成良好的饮食和生活习惯。要求患者保持大便的通畅，大小便时不要过于用力。
1.2.3 入院4天-7天的护理干预。监测患者的血压变化，并指导患者掌握血压的监测方法，并嘱咐患者保持乐观的心理状态，避免精神紧张和情绪激动。在休息时改变体位应缓慢，学会通过缓慢呼吸、音乐疗法放松自己的身心。在平时多进食橘子、香蕉、红枣、土豆等含钾的食物。
1.2.4 出院时的护理干预。将爱心联系卡交予患者，并记录患者的联系方式，方便回访。嘱咐患者相关的注意事项，如遵医嘱按时、按量服药，多进食高蛋白、高热量、纤维素丰富、维生素丰富的食物，仍然保持低胆固醇、低脂饮食，戒烟限酒，少吃或者不吃腌腊制品、动物内脏。
1.3 评价指标
统计对照组的血压下降情况、生活质量评分，并与观察组的相关数据进行对比。生活质量评分采用SF-36生活质量量表进行评估，包括生理功能、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康等6个维度，每个维度的满分均为100分，分数越高提示患者的生活质量越高[4]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组的血压下降情况明显优于对照组，观察组的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
目前我国已经步入了老龄化社会，而随着老年人数量的增多，高血压患者的数量也急剧增加。由于高血压容易引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症，因此在高血压患者的治疗过程中，安全的、合理的、连续性的护理措施起到了非常重要的作用[5]。在本次研究中，对观察组60例老年高血压患者采用了临床护理路径，经对比分析研究我们可知，观察组的血压下降情况明显优于对照组，观察组的生活质量评分显著高于对照组，P均<0.05。临床护理路径将整体护理理念进行了融合，将患者作为护理服务的中心，从而保证了护理工作的程序化、量化和细致化，这样不但能够显著降低护理差错的发生，而且能够有效提高护理服务的质量和效率。值得注意的是，在临床护理路径的实施过程中，护理人员能够预见患者的病情发展，从而能够主动的、有效的、针对性的为患者提供健康教育、用药指导、饮食指导等护理服务，这样不但使患者的血压得到了明显的控制，而且降低了相关并发症的发生几率，患者的治疗依从性也更高[6]。我们发现，临床路径护理还能够有效降低护理人员工作的重复性和随意性，这样不但可以有效提高护理工作的效率，而且能够极大地避免由于护理人员的专业水平差异导致出现护理差错或纰漏的现象，从而在最大程度上保证了护理的安全性。
综上所述，在老年高血压患者的治疗过程中，临床护理路径能够使患者血压得到更佳控制，并提高患者的生活质量，患者更加受益，值得推广应用。
参考文献：
[1] 朱相格，仇菊，孙蕾，等.临床护理路径在老年高血压健康教育中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，06（05）：91-92.
[2] 刘先莲，刘馨萍.探讨临床护理路径在老年高血压护理中的应用分析[J].中外女性健康研究，2015，17（09）：121-121.
[3] 毛惠琼，杨亿平，胡来，等.临床护理路径在老年高血压护理中的临床效果分析[J].现代医药卫生，2015，15（03）：443-445.
[4] 叶素惠，池韵清，李慧明，等.老年高血压病患者应用临床护理路径的效果评价[J].中国基层医药，2012，19（15）：2372-2373.
[5] 付婧.应用临床护理路径对疗养院老年高血压患者实施健康教育的效果评价[J].中国疗养医学，2014，23（01）：86-87.
[6] 魏淑萍，刘瑞芬.临床护理路径在老年高血压患者中应用后的护理效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，25（18）：233-233，234.
[7] 周晓丛，毕玉洁.临床护理路径在预防老年高血压患者便秘中的效果观察[J].中外健康文摘，2012，09（24）：286-287.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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