张林
广元市中医医院 四川广元 628000
【摘 要】目的：探讨中老年糖尿病患者的口腔健康生活质量及其影响因素。方法：对2016年1月-2017年12月在我院诊疗的中老年糖尿病进行便利抽样，最终纳入120例样本。运用基础信息调查表、口腔健康行为问卷和GOHAI问卷等调查工具获取调研信息。结果：中老年糖尿病患者的GOHAID得分为（34.17±3.78），其口腔健康生活质量受到自身特点和口腔健康行为的影响。结论：我国中老年糖尿病患者口腔健康生活质量不容乐观，改善口腔健康行为有利于提高口腔健康生活质量水平，临床治疗中要加强对收入低、文化程度低、病程长患者的关注。
【关键词】中老年；糖尿病；口腔健康生活质量；口腔健康行为
1前言
糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征，可引起多系统多器官的损害。糖尿病的发生会带来一系列的病理变化，如小血管病变、免疫力低下、胶原分解等，加之老年糖尿病患者免疫力相对低下，唾液功能等方面出现障碍，使牙周组织无法与致病因子抗衡，从而导致牙周病等口腔健康问题的发生。口腔健康问题带来的牙龈肿痛、出血、牙齿松动、牙列缺损、口臭等，可能会不同程度影响老年糖尿病患者的口腔健康生活质量。
2资料与方法
2.1一般资料
本文对2016年1月-2017年12月在我院诊疗的中老年糖尿病进行便利抽样，最终纳入120例样本。本文研究经医院伦理委员会批准。
2.2方法
2.2.1调查工具
调查工具分三个部分，第一部分为基础调查表，主要包括患者病程、年龄、性别、病情等；第二部分为口腔健康行为问卷，采用古成璠等编制的问卷，主要从每天刷牙次数、牙刷毛质、刷法方式、牙医诊治频率等7个方面进行测量；第三部分为中文版口腔健康生活质量评价指数（GOHAI），采用王阿丹等翻译的问卷形式，主要从四个维度进行调查。问卷经信效度分析，具有较好的信效度。
2.2.2资料收集
研究开始后，对参与研究的团队人员进行问卷发放和培训，采用统一的指标用于对调查目的、填写方法进行调查，问卷发放后，患者填写完整当场收回，共发放问卷120份，回收有效问卷116份，问卷有效回收率为96.67%。
2.3统计学方法
本文研究采用SPSS19.0进行分信息，采用双人录入并进行数据核对，确保数据的正确性，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。
3结果
3.1患者一般情况分析纳入研究的116例患者，男性患者为61例，女性患者为55例，年龄为47-81岁，平均年龄（63.12±10.37）岁，糖尿病病程2-16年，平均病程为（5.37±2.09）年。在文化程度方面，本科及以上为9例，大专为15例，中专/高中为43例，初中为31例，小学及以下18例。在家庭收入方面，≤1200元/月共有4例，1200-2000元/月29例，2000-3000元/月51例，≥3000元/月32例。
3.2中老年糖尿病患者的口腔健康行为
如表1，可以看出中老年糖尿病患者口腔健康行为调查结果，正确率超过50%的条目为仅为每天刷牙2次，正确率为52.59%，在其它6个条目的口腔健康行为中，错误率均高于50%，其中比较严重的是每天使用牙线1次，错误率为98.28%，每年至少看牙医2次，错误率为93.10%。
3.3中老年糖尿病患者GOHAI量表得分情况
如表2所示，中老年糖尿病患者的GOHAI量表评分情况，口腔生理功能、疼痛与不适、心理、行为影响四个维度的得分分别为7.95±1.53、8.81±1.32、11.25±1.73和6.24±0.81，GOHAI总分为34.17±3.78。
表1：中老年糖尿病患者空腔健康行为调查结果
表2：中老年糖尿病患者GOHAI量表得分情况
4讨论
4.1中老年糖尿病患者口腔健康生活质量现状
从本文研究结果来看，在纳入研究的样本中，GOHAI得分处于较低水平，这在一定程度上反映我国中老年糖尿病患者口腔健康生活质量需要改善。具体而言，其口腔健康生活质量的提高源于对相关知识的认知情况，从不同维度的评分中可以看出，心理功能和生理功能相关质量处于比较低的水平，是重点需要改善的方向，相对而言，疼痛与不适和行为影响维度的口腔健康生活质量尚佳。在细分条目中，得分最低的题项是“冷热酸甜感”和“食物种类及数量有限”等。基于本文研究成果，应该在中老年糖尿病患者中加强口腔健康知识宣教，提高患者的口腔健康生活质量。
4.2中老年糖尿病患者口腔健康生活质量的影响因素分析
根据本文的调查分析，研究显示影响中老年糖尿病患者口腔健康生活质量的因素有两类：其一是患者自身的社会人口学特点，即患者的病程以及文化程度、收入水平等影响。在具体的研究中风险，病程较长的患者口腔健康生活质量比较差，这是因为糖尿病与牙周炎存在双向关系，即病程越长，患者的牙周病情况越糟糕。研究结果同时显示，文化程度高的患者口腔健康生活质量高于文化程度低的患者，相关研究者认为其与对糖尿病相关知识的了解程度和认知能力有关，文化程度较高的患者会重视口腔健康生活质量。此外，家庭收入水平也是影响口腔健康生活质量的重要因素，家庭收入水平是维持糖尿病治疗的根本因素，同时能够保持口腔清洁和健康。其二是患者的口腔健康行为。本文研究结果中呈现中老年糖尿病患者口腔健康生活质量还受到自身口腔健康行为的影响，在刷牙、规律定期看牙医等方面保持比较好的患者显著高于不能维持的患者。在本文调查中显示，纳入研究的患者口腔健康行为与其口腔健康生活质量的相关性很高。同时研究显示，本文研究中中老年糖尿病患者口腔健康行为习惯比较差，在定期刷牙、更换牙刷、刷牙方式能基本问题上均不能达标。相关研究成果表明，自身口腔健康行为主要受到环境、行为、和认知的影响，因此，在中老年糖尿病患者中加强口腔健康知识的宣教是良好有效的措施。研究表明，我国中老年糖尿病患者对口腔健康行为相关知识了解程度不读，对牙周炎和糖尿病的共生关系并不了解，大多数患者没有经受此类知识的宣教，因此在医疗实践中，加强对中老年糖尿病患者此类知识的宣教和认知水平，对促进其口腔健康行为改善，提高口腔健康生活质量具有重要价值。
参考文献：
[1]朱梅红，王文兰，陈琼芳，等.糖尿病患者口腔健康状况及其影响因素分析[J].护理学杂志，2011，26（17）：54-56.
[2]古成璠，刘雪琴.老年糖尿病患者口腔健康知识和行为调查[J].护理学报，2010，17（8）：5-7.
[3]王阿丹，凌均棨，林家成，等.老年口腔健康评价指数（GOHAI）中文版的信度考评[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（7）：379-381.
论文作者:张林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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