中国人民解放军第148中心医院骨科一区 255300
【摘 要】目的 比较成人胸腰段脊柱骨折经前路与后路内固定治疗的效果。方法 66例胸腰段脊柱骨折患者按照治疗方法的不同分为前路组和后路组，每组患者33例。前路组给予前路固定治疗，后路组给予后路固定治疗。对两组治疗效果进行比较。结果 前路组与后路组治疗总有效率分别为93.9%和78.8%，并发症发生率为6.1%和24.2%，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 成人胸腰段脊柱骨折给予前路固定治疗可以取得更好的治疗效果，治疗安全性较高，可在临床中推广应用。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；前路固定；后路固定；治疗效果
胸腰段脊柱骨折多由车祸或跌伤导致，需采用正确的方法进行治疗，治疗措施不当容易导致患者残疾，对患者生活质量产生严重影响[1]。治疗胸腰段脊柱骨折有不同的入路固定方式，不同的入路方式，治疗效果也有一定的差异。本次研究旨在比较成人胸腰段脊柱骨折经前路与后路内固定治疗的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月到2015年4月在我院治疗的胸腰段脊柱骨折患者共66例。所有患者无手术禁忌症，无下肢原发神经系统疾病和直肠功能障碍患者。本次研究已获医院伦理委员会批准。所有患者均自愿参与本次研究。将患者按照治疗方法的差异分为前路组和后路组。前路组33例，男21例，女12例，年龄24~58岁，平均年龄（46.2±2.1）岁，跌伤12例，车祸伤17例，其他4例；后路组33例，男22例，女11例，年龄23~59岁，平均年龄（45.2±2.5）岁，跌伤13例，车祸伤18例，其他2例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
前入路患者采用前路内固定方法治疗。患者取侧卧位，行全麻，在患者胸膜外或腹膜后入路，选取合手术切口，充分暴露骨折组织，以患者骨折部位为依据，选择合适的椎体钢板和螺钉，将骨折组织进行复位，选用合适的螺钉打入骨折处做内固定处理。
后入路患者采用后路内规定方法治疗。患者卧位和麻醉方法与对照组相同。在患者椎弓根内做手术切口，暴露骨折组织，选择合适的螺钉和钢板对骨折组织进行复位，用螺钉对骨折处做固定处理。
两组治疗后均严密观察患者病情变化，采用合适的抗生素进行治疗。
1.3观察指标
治疗疗效，显效：骨折愈合良好，患者临床症状均消失，疼痛症状得到有效缓解；有效：骨折组织有所愈合，临床症状有不同程度消失，疼痛症状明显缓解；无效：治疗后症状与治理其前比较无改善，甚至有加重情况。治疗总有效率=显效率＋有效率。
观察术后两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件做统计学分析，P值在0.05以下表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗疗效比较
2.2两组并发症发生情况比较
前路组1例患者发生感染，1例发生腰背疼痛，并发症发生率为6.1%，后路组腰背疼痛3例，感染2例，钉松3例，并发症发生率为24.2%。两组并发症发生率比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
胸腰椎段脊柱骨折临床治疗多采取手术方法治疗，影响手术效果的因素中固定方式是一个重要因素。前路固定的方式可以使骨折部分充分显露，术野更为清楚，手术操作时骨折碎片和坏死组织可以更好进行清理[2]。由于良好的术野在手术操作中可以有效避免损伤神经。这种入路治疗方法可以有效恢复脊柱矢状平衡和脊柱高度，神经功能可以得到更好恢复。后路固定方法也是治疗胸腰段脊柱骨折的一种常用方法，该操作方式手术时间较短，术中出血量较少，其与前路固定相比具有的不足之处是术中容易破坏脊柱的稳定性，对神经功能也容易造成损伤，准确度较低，容易对骨折处附近组织产生破坏，影响整体总体治疗效果[3]。本次研究中，前入路组的治疗有效率显著高于后路组，并发症发生率则低于后路组，充分说明前路固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的有效性。
综上所述，前路固定治疗胸腰段脊柱骨折效果优于后路固定效果，前路固定的方式手术安全性有保障，可有效防止对脊髓和神经造成损伤，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]魏劲松.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床分析[J].中国医药导报，2013，10（22）：49-51.
[2]马俊.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨的折临床分析[J].中国医药指南，2013，11（6）：178-179.
[3]黄善武，欧阳永生.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1104-1105.
论文作者:毕海峰,张平,闫栋,黄硕,王川
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/13
标签：后路论文; 脊柱论文; 患者论文; 前路论文; 并发症论文; 方法论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;