祁阳县长虹卫生院 湖南永州 426100
摘要：目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法 选取我院2012年3月-2014年3月收治的160例异位妊娠患者作为本次的研究对象，随机分为观察组与对照组两组，每组各80例。其中观察组给予腹腔镜手术治疗，对照组给予开腹手术治疗，比较两组患者手术优缺点与术后住院情况。结果 观察组患者的手术时间比对照组更短，术中出血量较对照组更少，术后患者肛门的排气时间、离床活动时间、住院时间、抗生素使用时间等均显著短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对异位妊娠患者给予腹腔镜手术的临床效果显著，为治疗此类疾病的最佳手术方法，值得在临床上加以推广并应用。
关键词：腹腔镜；开腹；异位妊娠；临床疗效
腹腔镜手术具有出血少、患者创伤小、瘢痕小、恢复快、美观等优点，目前已普遍应用于异位妊娠的临床治疗[1]。本次研究中对该类疾病患者的临床资料作了回顾性的分析，并分别给予腹腔镜手术与开腹手术，分析其临床疗效，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月-2014年3月收治的160例异位妊娠患者作为本次的研究对象，所有患者均为术后病理证实患者。随机分为观察组与对照组两组，每组各80例，其中观察组男46例，女34例，年龄为22-36岁，平均（29.2±1.3）岁；对照组男42例，女38例，年龄为21-35岁，平均（28.6±1.2）岁。比较两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组：给予腹腔镜手术的治疗方法。将套管针对患者腹腔进行穿刺，并将CO2气体注入，保持15mmHg的腹腔内压力，后在30°的腹腔镜内将套管针（直径约10mm）穿刺后置入，将转头低足15°-25°的高位，以明确患者病变部位。行第2与第3穿刺孔后，将套管针（5、10mm）置入，并依据实际情况，如：生育要求、内出血量、妊娠部位等进行适当的手术方法，主要为：（1）若患者无生育要求，可给予输卵管切除手术，将双极电凝输卵管靠近患者宫角的正常位置与输卵管的系膜至伞端，电凝的同时将输卵管剪开。也可以从患者输卵管的伞端，将伞端系膜进行电凝至患者输卵管靠近宫角部位，并将输卵管剪下。（2）开窗造口手术方法对患者未发生破裂或者是有选择性的破裂，且对破裂部位妊娠有生育要求的患者适用。主要操作方法为：对患者输卵管的最薄弱处的肿块表面进行电凝，并给予纵形切口，切口长度约为2cm，对破裂输卵管妊娠患者来说，行长约2-3cm的纵形切口，并将冲洗管对氯化钠溶液中的妊娠物进行冲洗，或者是用抓钳将血块与妊娠物取出，以防止对输卵管腔的搔抓。手术治疗中给予甲氨蝶呤（40mg）对患者输卵管的妊娠处与周围进行注射，切口不作缝合。
1.2.2 对照组：给予开腹手术的治疗方法。行常规手术或者是在患侧处行输卵管切除手术，给予甲氨蝶呤（40mg）对患侧的输卵管妊娠部位与周围进行注射，观察临床疗效。
1.3 统计学方法
本次数据采用SPSS17.0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差（±S）表示，行t检验，计数资料用X2检验，当P<0.05时表示两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠部位：经手术治疗后，观察组患者中有1例卵巢妊娠，4例子宫角部妊娠，2例腹腔妊娠，73例输卵管妊娠。对照组患者有2例子宫角部妊娠，78例输卵管妊娠，且两组患者均多为输卵管妊娠。
2.2 手术治疗情况：经治疗后发现，观察组患者的手术时间显著少于对照组，术中出血量较对照组更少，术后患者肛门的排气时间、离床活动时间、住院时间、抗生素使用时间等均显著短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。
3 讨论
异位妊娠是一种常见的妇产科疾病，可以对育龄妇女的身体健康与生活质量造成严重影响，如何在最小程度的创伤下受到最佳的治疗目的，并尽可能的减少手术治疗对机体的影响，是手术治疗的努力方向[2-3]，以腹腔镜的一类微创手术治疗方式正好印证了这一努力结果。
本次研究证实，腹腔镜手术治疗方法与开腹手术相比，其临床疗效显著，具有手术用时短、术中出血量少、肛门排气时间短、离床活动时间短、住院时间短、抗生素使用时间短等优势。主要原因与腹腔镜手术下患者创伤小、疼痛感较轻、术后病情恢复较快等有关[4]。所以说，腹腔镜手术治疗相比肉眼直观的术野更为清晰直观，对患者创口损伤小、出血少、术后恢复快、腹腔干扰少、粘连少、住院时间短、瘢痕小且美观等优势，对异位妊娠患者的临床效果显著。除此之外，传统手术方法要求行手术前进行明确的术前诊断与手术指征[5]，然而针对该类疾病治疗的微创特点，使得腹腔镜手术治疗被认为是一种诊断性的治疗方法，可以对异位妊娠进行及早确诊与治疗，从而减少了手术治疗时间，利于疾病康复。
参考文献：
[1] 袁文勤，任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（9）：614-616.
[2] 卢芷兰，高凌.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：427-429.
[3] 梅松原，崔艳梅，孙晓波等.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的对比研究[J].中国微创外科杂志，2010，10（10）：905-907.
[4] 于焕霞.传统开腹与腹腔镜治疗异位妊娠术后护理的比较研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，07（5）：487-488.
[5] 董毅，黄子娇.急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（9）：1403-1404.
论文作者:蒋碧红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 输卵管论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 异位论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第7期论文;