黑龙江省齐齐哈尔市结核病防治院 161002
[摘要]敏感菌株通常头孢哌酮与舒巴坦钠复方制剂的敏感性较单用头孢哌酮时更强，舒巴坦可使头孢哌酮免受ESBLS破坏而降低抗菌活性，产生协同作用，增强抗菌作用。头孢哌酮与舒巴坦钠联合应用，可增加头孢哌酮抗多种β-内酰胺酸降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、铜绿钾单胞菌、克雷伯杆菌有良好的抗菌作用，其抗菌谱广，抗菌活性强，组织分布广，能迅速进入血液获得较高的血药浓度，较快发挥药效。
[关键词] 复方制剂；肺部感染；重度；疗效分析
肺部感染其实是一种比较严重的疾病，如果说患者的病情不是很严重的话，那么肺部感染对患者身体的危害也不是很大，但是如果说患者的肺部感染非常严重的话，那么对患者身体的危害还是很大的。
肺部感染除了会给患者带来一系列不良的症状表现之外，还会给患者带来一系列的并发症，导致患者出现一系列的呼吸道疾病，所以说肺部感染是一种很严重的疾病。头孢哌酮是第三代头孢菌素，其作用机制主要是作用于青霉素结合蛋白，抑制细菌细胞壁的合成，菌体失去渗透屏障而膨胀裂解，同时借助细菌的自溶酶溶解而产生杀菌作用[1]。近年来，我院为了加强头孢哌酮的疗效，克服细菌耐药性的产生、抗菌效果下降等缺点，组成了头孢哌酮+舒巴坦复方制剂，普遍用于临床，取得较好疗效，现报告如下。
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1 临床资料
1.1一般资料：选择 2016年4月-2018年12月我院病房收治重度肺部感染患者60例，男39例，女21例；年龄(47.2±19.7)岁，平均47.5岁。代表性体征：发热、咳嗽、咳痰，胸闷气促7例。听诊肺部均有湿啰音。肺部摄片和(或)CT扫描显示肺部有单处或多处炎性高密度浸润阴影。其中慢性支气管炎继发肺部感染23例，支气管扩张继发肺部感染5例，社区获得性肺炎26例，支气管哮喘伴感染3例，肺癌伴阻塞性肺炎3例。对入选的病例随机平均分为两组，两组病例个人资料无显著差异。
1.2 治疗方法：60例病例入院后立即查血气分析、血尿常规，进行血培养和痰培养；对照组30例静滴头孢哌酮钠2.0-3.0 g，均每日2次，疗程7-14天；治疗组30例采用复合制剂（头孢哌酮/舒巴坦1∶1，2.0-3.0 g溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液100 ml，静脉滴注，治疗期间不用其他抗菌药物。严密观察患者临床症状和体征。通过对入选患者治疗前、治疗中及治疗后的体温、症状、体征、胸片、血尿常规、肝肾功能、血痰细菌培养、药敏试验的变化进行比较。
1.3疗效判定标准[2]： 治愈：治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常；改善：治疗后病情好转但不明显；无效：用药72 h病情无明显好转或加重。
2 结果：治疗组30例病例，临床治愈18例、显效8例，占86.67%，其他改善4例，总有效率100%；对照组临床治愈12例、显效6例，占60%，改善5例，总有效率76.67%，7例患者治疗无效。 两组患者均显示良好的耐受性，偶有胃肠道不适、注射部位瘙痒、ALT一过性升高及血尿等轻度不良反应。头孢哌酮/舒巴坦钠的主要不良反应是皮疹，较轻微。治疗组发生恶心1例，胃肠道不适1例；对照组发生恶心1例，一过性血小板减少1例，均未影响治疗。
3.讨论
肺部感染是一种很常见的疾病，对患者身体的危害也比较大，比较常见的一种肺部感染就是肺炎。肺部感染除了本身会给患者带来很多危害之外，还会给患者带来很多并发症，所以说肺部感染是一种很严重的疾病。可能很多人都只是听说过肺部感染，但是对肺部感染这种疾病都不是很了解。其实肺部感染是一种很常见的疾病，它的种类是有很多的，其中最广为人知的一种就是肺炎。肺部感染本身对患者身体的危害就很大，并且它还会给患者带来一系列的并发症，所以说肺部感染是一种很严重的疾病，因此，大家一定要对肺部感染加以重视，如果出现了肺部感染的话一定要及时接受治疗。肺部感染其实是一种比较严重的疾病，如果说患者的病情不是很严重的话，那么肺部感染对患者身体的危害也不是很大，但是如果说患者的肺部感染非常严重的话，那么对患者身体的危害还是很大的。肺部感染的常见症状表现就是咳嗽，咳痰等等，此外还有一些肺部感染的患者会出现肠胃上的问题，比如说恶心，呕吐和食欲减退等等。肺部感染除了会给患者带来一系列不良的症状表现之外，还会给患者带来一系列的并发症，比如说如果有人感染肺部感染的时间比较长，并且一直都没有治疗好的话，就很有可能会患上糖尿病，而大家都知道糖尿病这种疾病对患者身体的危害是非常大的，此外肺部感染还会导致患者出现一系列的呼吸道疾病，所以说肺部感染是一种很严重的疾病。
本文采用头孢哌酮与舒巴坦是复合制剂治疗重度肺部感染，其头孢哌酮和舒巴坦的半衰期分别为1.7 h和1.0 h，舒巴坦对奈瑟菌属和不动杆菌属外，对其他细菌无抗菌活性，但是舒巴坦对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，舒巴坦钠可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，并且舒巴坦钠可与某些青霉素结合蛋白相结合，因此，敏感菌株通常对本复方制剂的敏感性较单用头孢哌酮时更强[3]。舒巴坦可使头孢哌酮免受ESBLS破坏而降低抗菌活性，产生协同作用，增强抗菌作用。头孢哌酮与舒巴坦钠联合应用，可增加头孢哌酮抗多种β-内酰胺酸降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用，尤其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、铜绿钾单胞菌、克雷伯杆菌有良好的抗菌作用，其抗菌谱广，抗菌活性强，组织分布广，能迅速进入血液获得较高的血药浓度，较快发挥药效。本文皆为严重感染者，60%以上用过青霉素、红霉素及氨基糖苷类等药物，其疗效不够理想。本文头孢哌酮/舒巴坦钠组总有效率为100%，其临床疗效和细菌清除率明显高于头孢哌酮钠组。表明头孢哌酮/舒巴坦有较强的抗菌活性，治疗重度肺部感染疗效确切，且不良反应少。
[参考文献]
[1]黄明珠，张幸国，魏泽庆，等.重症监护病房革兰阴性杆菌耐药现状研究.中国现代应用药学杂志，2015，19(5)：414.
[2]胡杰，郭淑娟等.两种头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年肺部感染疗效的比较.中国医师杂志，2015，7(6)：854. 4
[3]冯林婵.头孢哌酮-舒巴坦钠不同配比对照治疗下呼吸道及尿路感染220例.中国社区医师，2016，22(2)：27.
论文作者:李秀芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
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