王艺敏
（解放军第一七五医院<厦门大学附属东南医院骨二科> 福建漳州 363000）
【摘要】目的：探讨规范化的床边交接班流程在骨科中的应用效果。方法：规范床边交接班人员、时间、流程和内容，并根据交接班流程和内容制定《护士床边交接班评分表》。结果：骨科实施规范化的床边交接班后，护理质量由89.40%上升至93.18%，患者满意度由86.33%上升至93.20%。结论：规范化的床边交接班流程对提高护理质量、提高患者满意度起到积极的促进作用。
【关键词】骨科；规范化；床边交接
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0128-02
护理床边交班既是对新、危重、特殊检查与治疗患者病情的总结，也是对治疗和护理活动的概括和评价，为下一班治疗和护理工作提供依据[1]。骨科急诊、多发伤、复合伤、长期卧床、生活不能自理的患者较多，病情复杂，对护理要求高、难度大。为了更好的贯侧优质护理服务，提高护理质量，提高患者满意度，我科从2015年1月以来，制定了骨科护士床边交接班流程，规范了护士床边交接班的程序、内容、人员、时间，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科共34名护理人员，1名男性，其余均为女性。学历：本科4人，大专30人。职称：主管护师1人，护师29人，护士4人。住院患者分为两大组四小组，护士长负责病区护士的排班，每天主要为3班次，即APN班：责任组长2名，上班时间7:30～12:00，14:30～17:30；A班责任护士4名，上班时间7:30～15：30；正常班责任护士2名，上班时间7:30～12:00，14:30～17:30；P班护士2名，上班时间15:00～22:00；N班护士2名，上班时间22:00～09:00。
1.2 交接班方法
1.2.1参与床边交接班人员 床边交接班时护士长参与全部患者的交接，责任护士只参与自已负责患者的交接班，责任组长参与本组全部患者的床边交接班[2]。
1.2.2方法 （1）整床及了解病情。接班者提前30min上班，各自查阅所负责患者的病历，重点了解患者的阳性体征及前24h病情变化，然后到所负责患者床边介绍自已并进行整床工作。（2）集体交班。所有医护人员在办公室交班，由上一班护士汇报新入、手术、重症患者的病情及特殊病情变化患者的情况。（3）床边交班前讨论。集体交班后，所有护士到护士办公室，护士长对下一班的责任护士提问，考评责任护士对所管患者病情的了解程度及床边交接时的注意事项。（4）规范进入病房的顺序及床边站立位置。交班护士在前，依次为接班护士、护士长、其余护士。交接班护士分别站于病床左右侧第一位，方便交接沟通。护士长、责任组长站在床尾，其余护士按职称的高低站于病床的左右侧。（5）床边交接班流程及内容。交班护士问候病人，并告知正在交接班，然后向接班者交代病人的病情、阳性体征、治疗、各类管道、心理状况、目前存在的问题及下一班护理措施及注意事项。接班者：对病人进行问候及自我介绍，查看病人生命体征、输液、管道、专科情况、皮肤等情况；护士长或责任组长结合病人的病情，提出护理存在的问题及指导性的改进意见。强调交接班过程中注意保护患者隐私及严格落实手卫生制度。接班时发现的问题由交班者负责，接班后由交接不清发生的问题由接班者负责。以上共需约30min
1.3 效果评价及结果
1.3.1 评价内容及方法 在规范化实施前6个月及实施后6个月，对床边交接班质量及患者对护理服务满意度进行评价。
1.3.1.1交接班质量 自制《护士床边交接班评分表》，内容包括：问候及称呼患者、岗前介绍、隐私保护、口头交接、生命体征、输液状况、管道、专科状况、患者皮肤、手卫生落实情况，每项10分，总分100分。由护士长每周定期检查。
1.3.1.2患者对护理服务满意率 采用自制问卷调查，每月发放一次，分为满意（90分以上）、比较满意（80～90分）、一般（60～79分）和不满意（60分以下）。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS17.0对数据进行处理，采用卡方检验计数资料，P＜0．05说明具有统计学差异。
2.结果
规范化模式实施前后各指标评价比较见表1。
表1 规范化模式实施前后各指标评价比较（例，%）
3.体会
3.1 降低床边交接班的安全隐患
通过制定规范化的床边交接内容及流程，减少以往的交接不具体、不全面现象发生，利于接班护士对病情的了解，交接中对病人详细检查，能及时发现问题并即时纠正，防患于未然，降低医疗风险。促使当班护士主动了解所管病人的病情，从而落实护士床边工作制，保证了护理工作的安全性，是提高护理质量的重要环节。
3.2 提高了护理工作效率
交接班内容既要全面又要重点突出,无重点的交接班既浪费时间，又影响工作质量[3]。因传统交接班交班人力耗费多，耗时长，导致治疗时间推后。规范化的床头交接班人数减少，时间短，治疗时间提前，有效地减少了交接班占用的间接护理时数，使原来交接班占用的时间可以更多地用于为患者提供直接服务，从而增加了护士直接护理时数，对保证护理工作的连续性起到了积极的促进作用。
3.3 提高了患者满意度
实施规范化的交接班流程后，交接班人员减少，队形紧凑，精神饱满，有利于护士礼仪的体现。其次，交接班护士一到患者面前就热情招呼，介绍自己并进行简单的交流，无形地拉近了与患者之间的距离，增进了护患者之间彼此的信任感，提高了患者对护理工作的满意度
【参考文献】
[1]郁艳梅，单君，吴娟．心内科晨间交接班流程再造的效果观察[J]．护理学报，2013，20（5A）:22-24
[2]王彦梅，杨云．分层级管理模式下护理晨会交接班的改革与探索[J]．卫生职业教育，2011，29（２）：145-146．
[3]杨盼盼．床边交接班形式改变在产科中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（3）：47-48.
论文作者:王艺敏
论文发表刊物:《心理医生》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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