仪征市人民医院 211400
摘要：目的：探讨分析异位妊娠的临床诊断及治疗方法。方法：选取我院2013年1月~2014年12月收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用药物保守治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，将两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为100.00%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗异位妊娠，能快速准确的对患者病理部位进行诊断，且具有治疗效果明显、安全性高等特点，对降低患者并发症发生几率和异位妊娠复发率也有积极的作用。值得广泛推广和使用。
关键词：异位妊娠；诊断；治疗；临床
异位妊娠是妇科临床常见的一种急腹症，同时也是令孕产妇在早孕期间死亡的重要原因之一，该病主要是指孕卵在子宫以外着床，俗称宫外孕[1]。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠为最常见，约占发病数90%～95%以上，严重影响了妇女们的身体健康和心理健康[2]。因此，选用正确的诊断、治疗方式就显得尤为重要。本文通过对我院收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，采用腹腔镜手术治疗取得了良好的效果。现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2014年12月收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，随机分为两组，对照组20例患者年龄在20~39岁之间，平均年龄为？？？？（26.14±5.68）岁，观察组20例患者年龄在24~41岁之间，平均年龄为？？？（27.55±5.89）岁，两组患者均伴有不同程度的停经且阴道出现不规则的流血、肛门出现憋坠感、腹痛等症状。经调查患有盆腔炎病史的患者有2例，2例曾经行粘连分离术、人工流产史28例。
1.2方法
1.2.1医护人员给予对照组患者50mg/m2的甲氨蝶呤进行肌肉注射，治疗1周后进行β-HCC检测，如果检测β-HCC值下降不到15%，则再一次进行肌肉注射甲氨蝶呤，采用甲氨蝶呤治疗最多不超过3次。
1.2.2医护人员给予观察组患者手术治疗。首先选用气管插管对患者进行全麻，令其取仰卧位，在患者脐孔下缘进行气腹穿刺，注入二氧化碳形成人工气腹，再置入腹腔镜，在麦氏点两侧各行一个穿刺孔并置入手术器械进行操作，利用腹腔镜对患者的盆腔进行探查，根据患者的实际情况，如孕囊大小、输卵管破裂等情况决定手术的方式[3]。20例患者中采用输卵管开窗术的有15例，另外5例采用输卵管挤压术进行治疗。
1.3辅助检查
行尿妊娠实验呈阳性的有19例，经B超检查有盆腔包块和积液的有34例。
1.4评价标准
无效：患者经过治疗后出现并发症；有效：患者经过治疗后β-HCC下降缓慢，手术切口恢复缓慢，没有出现并发症；痊愈：患者经过治疗后没有并发症出现，且手术切口愈合良好。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。
1.4统计学处理
在SPSS17.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2结果
两组患者在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为100.00%，高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1
3讨论
异位妊娠是妇科临床上较为常见的急腹症之一，该病的病因多由输卵管官腔或周围出现炎症所致，由于纤毛层的结构受到损坏，引起输卵管内部的粘连，从而导致输卵管不能正常的运输受精卵，受精卵在中途着床，从而产生异位妊娠[4]。导致异位妊娠出现的因素包括：人工流产手术、宫内节育器、慢性盆腔炎、行助孕技术以及患有异位妊娠史的患者。异位妊娠患者的症状通常表现为阴道出血、闭经以及腹痛等。当育龄妇女有阴道不规则出血、腹痛等症状时，尽早进行诊断和治疗，部分患者通常将阴道不规则出血误认为是月经，从而延误了诊断和治疗的最佳时机，因此育龄妇女应提高自身的防治意识。患者可以选用B超、血HCG、尿妊娠试验以及腹腔镜进行检查。由于腹腔镜对诊断较困难的患者能进行直视检查，以达到快速确诊的目的。因此，腹腔镜检查异位妊娠具有重要的判断价值。
本文通过对我院收治的40例异位妊娠患者进行调查分析，采用手术治疗的观察组患者总有效率为100.00%，明显优于采用药物保守治疗的对照组患者（P＜0.05）。采用甲氨蝶呤治疗异位妊娠虽然可以帮助患者避免手术治疗的创伤，但药物的毒性较大，痊愈率较低，且引起并发症的几率较高。采用腹腔镜手术治疗不仅可以对患者的病理妊娠部位进行明确的诊断，且在手术过程中，可以将一些不利于妊娠的因素，如：子宫内膜异位症、盆腔粘连等症状进行探查，很大程度降低了患者复发的几率。同时腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及并发症少等特点，实为异位妊娠患者的首选治疗方式。
综上所述，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠，能快速准确的对患者病理部位进行诊断，且具有治疗效果明显、安全性高等特点，对降低患者并发症发生几率和异位妊娠复发率也有积极的作用。值得广泛推广和使用。
参考文献：
[1]唐龙英，徐东英，倪倩，曹蕾.异位妊娠发病趋势和临床诊治分析[J].实用妇产科杂志，2012，09：789-792.
[2]邹杰，鲁梦寒，关铮，刘慧，李亚里.163例特殊部位异位妊娠的诊治分析[J].解放军医学杂志，2013，05：404-408.
[3]杨玲玲.异位妊娠48例临床诊治分析[J].基层医学论坛，2014，25：3376-3377.
[4]黄薇者.86例异位妊娠的临床分析[J].当代医学，2010，19：122-123.
论文作者:唐卉
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 异位论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;