昆明医科大学第一附属医院 650032
摘要：目的：探讨不同护理方法在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期中的应用效果。方法：随机选取我院需进行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者共计76例，将其平分为实验组和对照组，实验组采用围术期细节护理，对照组采用常规护理，分析比较两组患者的手术时间、出血量以及护理满意度。结果：实验组患者的手术时间、出血量均优于对照组；且护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对需进行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者实施围术期细节护理，临床效果明显，值得推广。
关键词：围术期护理；输尿管结石患者；护理满意度；输尿管镜下钬激光碎石术
输尿管结石是一种泌尿系统疾病，若不及时治疗，易造成输尿管的梗阻和泌尿系统的感染等严重并发症，给患者和家庭带来沉重负担。临床中，一般对输尿管结石患者实施手术治疗，相关研究发现，对输尿管结石患者实施输尿管镜下钬激光碎石术，临床效果不错；同时，为了提高疗效，促进患者更快康复，还需要加强护理干预[1]。为了研究围术期细节护理在治疗输尿管结石中的应用效果，对本院选取的76例输尿管结石患者的治疗情况进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院需进行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者共计76例，例数选取时间为2017年3月~2018年2月期间，将其平分为实验组和对照组，每组各38例。对照组男19例，女19例；年龄32至75岁，平均（47.66±4.50）岁。实验组男20例，女18例；年龄34至76岁，平均（48.34±3.89）岁。两组基本情况无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均按照输尿管镜下钬激光碎石术进行手术治疗。
对照组患者采用常规护理：术前，做好常规口头教育和准备，介绍术中配合事项；术后，给予饮食、体位等方面的指导；接受腰硬联合麻醉，体位取截石位，经肾镜插入超声探头震荡碎石。
实验组患者采用围术期细节护理：（1）术前护理：评估患者的病情和导尿管的使用情况，告知患者导尿管的维护方法及手术目的，向患者多次确认是否有医用物品的过敏史，最后，严格执行规范的操作制度和无菌制度；对于有术前紧张焦虑的患者，医护人员应主动与他们交流，安抚他们的情绪，患者平稳乐观的情绪有利于手术的顺利实施；（2）术中护理：手术期间，检查仪器与设备是否正常运作，并准确连接各导线，接通电源后调试好监测系统；术中，严密监测患者的生命体征，发现异常及时上报处理；协助医师完成操作，麻醉期间做好消毒管理，蛛网膜下麻醉，用安尔碘进行皮肤与会阴消毒，检查液压灌注泵与输尿管镜摄像系统及钬激光碎石器、润滑输尿管镜头端后，灌注泵水压作用下冲开尿道，并推注镜体入膀胱，输尿管镜下完成取石；（3）术后护理：患者手术后返回病房时，医护人员嘱咐患者采取平卧位，这样患者双下肢可以小幅度活动；嘱咐患者低流速吸氧，以便排除腹部内二氧化碳，减少痛苦；术后，还需测得病人的心率、心跳、脉搏等指标，确保患者生命体征平稳[2]。
1.3观察指标
（1）观察并分析两组患者的手术时间、出血量。
（2）比较两组患者护理满意度，分为满意、一般、不满意。
1.4统计方法
用SPSS 18.0统计分析研究资料，计量与计数资料分别用（x±s）与（%）表示，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，有差异。
2.结果
2.1两组患者手术时间、出血量情况的对比
实验组患者的手术时间比对照组短，出血量比对照组少（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者手术时间、出血量情况的对比（x±s）
3.讨论
保守治疗和开放性手术治疗虽然可以将患者的结石排除或者是取出，但这些方法的创伤面积过大，且治疗时间偏长，手术时会给患者带来较大的痛苦较大，从而造成碎石手术不理想。输尿管镜下钬激光碎石术是我国新兴的泌尿系统腔镜手术，具有排石过程短、创伤面积小以及术后患者恢复快等优点；而且，钬激光是应用于微创手术的一种以Tm、Cr、YAG等物质的新型激光，其产生的能量可以达到瞬间碎石的目的，将结石水变成水汽，从而减轻患者疼痛程度[3]。黄宁宁为了了解输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法，对选取的102例输尿管结石患者，采用镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法，结果表明，试验组患者护理满意度92%，高于对照组的67.8%（P<0.05），与本文一致[4]。本文经研究发现：实验组患者的手术时间比对照组短，出血量比对照组少（P<0.05）；另一方面，实验组患者护理满意度为94.74%，明显高于对照组的65.79%（P<0.05）。
综上所述，在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期中，相对于常规护理，对患者实施围术期护理，不仅能够有效缩短手术时间，降低出血量，且护理满意度高，有利于减轻患者的痛苦和负担，值得推广应用。
参考文献：
[1]曹桦.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的围手术期护理[J].中国继续医学教育，2018，10（38）：167-169.
[2]唐敏.输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术的护理方法分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：1+5.
[3]陈小增.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果观察[J].山西职工医学院学报，2018，28（05）：38-35.
[4]黄宁宁.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理方法[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（67）：13174-13175.
论文作者:赵家琳
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 激光论文; 实验组论文; 手术论文; 镜下论文; 《健康世界》2019年8期论文;