周林银?温州市人民医院?娄桥院区重症监护室?325000
摘要：目的：早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用价值研究。方法：选取我院2016年12月-2017年12月收治的53例ICU机械通气患者作为对象，设为观察组，在治疗中应用早期运动疗法。再选取我院2015年 11月-2016年11月收治的53例ICU机械通气患者作为对象，设为对照组，对其住院资料进行回顾性分析。对比两组患者的治疗效果、住院时间、机械通气时间以及肺炎发生率。结果：观察组患者的治疗效果、住院时间、机械通气时间以及肺炎发生率四项指标均优于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用价值突出，提升了治疗效果、缩短了住院时间，也能控制肺炎发生率，后续工作中可进一步推广和应用。
关键词：早期运动疗法；ICU；机械通气；获得性衰弱
前言：ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），如果患者身体状况不够理想，进入ICU后会额外给予机械通气改善患者的呼吸系统功能，维持正常的组织、器官用氧需求。结合现有临床资料发现患者可能罹患ICU获得性衰弱，导致四肢无力甚至瘫痪，提升死亡率，目前尚未有效治疗手段，防范显得十分重要。研究指出早期运动疗法在ICU机械通气患者的治疗中价值突出，我院针对相关内容进行了分析调查，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月-2017年12月收治的53例ICU机械通气患者作为对象，设为观察组，再选取我院2015年 11月-2016年11月收治的53例ICU机械通气患者作为对象，设为对照组。观察组53例患者中，男性患者28例，女性患者25例，年龄38-88岁，平均年龄59.2（±3.1）岁，病情方面，内科患者32例，外科患者21例。对照组53例患者中，男性患者29例，女性患者24例，年龄35-86岁，平均年龄59.4（±3.2）岁，病情方面，内科患者33例，外科患者20例。两组患者的性别、年龄和病情等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者均满足ICU机械通气的一般标准。（2）所有患者、家属经沟通知情自愿配合本次调查。（3）患者不患有影响调查的其他疾病，且本次调查未发生中途退出情况。
1.3方法
调取对照组患者资料进行回顾性分析，了解患者的治疗效果、住院时间以及肺炎发生率。在观察组患者的治疗中应用早期运动疗法，早期运动疗法包括两个方面，一是对患者病情以及运动能力进行全面分析和判断，根据结果拟定科学合理的运动方案。二是运动类型，包括床上运动、床周运动以及离床运动。
1.4观察指标
本次调查主要观察指标为患者的治疗效果、住院时间、机械通气时间以及肺炎发生率。其中治疗效果以身体机能情况和疾病康复情况作为主要指标，患者的主要病情康复、身体机能理想为显效，患者的疾病好转、身体机能较为理想为有效，患者的疾病未好转、身体机能较差或者有所恶化为无效，由显效和有效构成总有效率。
1.5统计学方法
本次调查所用统计学软件为 SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差 ( x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者的治疗效果
调查结束后，对两组患者的治疗效果进行分析，应用早期机械治疗的情况下，患者的治疗效果更理想，疾病基本康复，身体机能也较好，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05），数据情况如表1所示。
3.讨论
3.1ICU获得性衰弱
ICU获得性衰弱多发于重症患者群体，对于需要机械通气的患者，其面临呼吸困难的情况下，已经很难进行必要的肌肉锻炼和运动，因此成为ICU获得性衰弱的高发群体。ICU获得性衰弱的原因尚不明确，在各地的调查中，ICU重症患者、机械通气患者时常出现四肢无力的情况，由下肢开始，逐步向上肢蔓延，最终导致四肢无力、反射减弱、肌肉萎缩、轻度瘫痪甚至完全瘫痪，在机械通气患者中，ICU获得性衰弱发生率达到30％-80％左右，患者的住院时间明显增加，部分患者甚至会死亡。目前ICU获得性衰弱尚无有效治疗手段，预防十分重要。
3.2早期运动疗法的价值
我院在本次调查中结合患者病情拟定了床上运动、床周运动以及离床运动三条措施，作为早期运动疗法的主要方式。床上运动主要针对一些身体状况较差的患者以及老年患者，主要包括改变卧位、四肢小幅度活动、按摩等[1]。要求抬头床头40-45°，根据患者病情选取运动部位，每小时翻身1次，四肢小幅活动持续10min，每日两次。协助患者缓慢做起，按揉、轻轻拉伸背部肌肉，形成肌肉运动记忆，提升血液循环水平，每次10min，每次两次。
床周运动主要针对身体机能相对较好的患者，妥善放置通气设备和导管，使患者下肢垂于床边，如果患者可以自行活动，则由患者自行活动，如果患者依然存在运动困难，由护理人员或者患者家属协助患者进行四肢活动和肌肉的小幅拉伸，保持良好肌肉记忆和血液循环，每次10min-15min，每日两次[2]。离床运动主要针对恢复状况良好的患者，使患者离开病床范围，进行站立、行走等基本活动，如果患者身体情况较为理想，还可以进行自主性的拉伸，在离床活动过程中应注意导管和通气设备的放置（设备撤除的情况除外）。离床活动每次10min左右，可视患者情况决定运动次数[3]。在患者出院时，记录治疗效果、住院时间、机械通气时间以及肺炎发生率，并与对照组资料进行对比。结果上看，观察组患者的治疗有效率达到94.34％，高于对照组的86.79％，住院时间、机械通气时间以及肺炎发生率也均优于对照组，上述结果体现了早期运动疗法的积极价值。
综上所述，早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用价值突出，能够有效提升治疗效果、缩短住院时间，对肺炎的发生率也有积极的控制作用，可以在后续工作中加以推广、应用。
参考文献：
[1]聂娟.早期运动疗法在ICU机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(01):95-96.
[2]何园园,许林海,杨晶晶.运动疗法结合肌电生物反馈训练对ICU不完全性颈髓损伤患者功能恢复的影响[J].浙江医学,2016,38(23):1915-1918+1923.
[3]赵英娜,刘华平.ABCDE镇静镇痛集束预防ICU机械通气患者谵妄和乏力的研究进展[J].中国护理管理,2015,15(07):876-880.
论文作者:周林银
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
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