武定县疾病预防控制中心 651600
摘要：目的 探究与分析婴幼儿接种疫苗部位的选择及其安全性。方法 将2016年2月至2018年2月在本院进行疫苗接种的120例婴幼儿分成甲、乙、丙3组，每组例数同等（n=40）。并分别选择股外侧肌部位、上臂三角肌部位、臀肌部位接种。比较并分析3组婴幼儿在选择不同疫苗部位后30min、72h的不良反应发生率。结果 比较显示，3组婴幼儿30min、72h不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05），但相较于乙、丙两组，甲组婴幼儿不良反应发生率更低。结论 相较于上臂三角肌与臀肌部位，选择股外侧肌部位在婴幼儿疫苗接种中具有更高安全性。
关键词：婴幼儿；疫苗接种；不良反应；安全性
疫苗接种是预防某种传染性疾病大范围传播的主要方式，可保障婴幼儿机体健康[1]。通常情况下，婴幼儿在6周岁前都需要进行15次疫苗接种，但在短时间内对婴幼儿进行疫苗接种易对其皮肤造成一定损伤。此外，婴幼儿在疫苗接种过程中，由于接种部位长时间暴露等因素的影响，易在接种后出现发热、局部红肿、硬结等不良情况[2]。为此，临床极为注重婴幼儿接种疫苗部位的选择。基于此，本次研究则分别对2016年2月至2018年2月在本院进行疫苗接种的3组婴幼儿分别选择股外侧肌部位、上臂三角肌部位、臀肌部位进行接种，继而探讨3种不同接种疫苗部位的安全性，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1选取资料
将2016年2月至2018年2月在本院进行疫苗接种的120例婴幼儿随机分成甲乙丙3组（n=40），3组婴幼儿家属已签署知情同意书，知晓并同意参与本次研究。其中，甲组男共有64例，女共有56例；年龄2～23（14.20±2.32）个月；百白破疫苗、麻腮风疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、A群流脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗分别为20例、16例、21例、22例、15例、16例、10例。3组婴幼儿性别、年龄等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
甲组选择股外侧肌部位接种：在婴幼儿大腿前外侧部位行肌内注射疫苗；操作过程中使用拇指与食指轻轻将婴幼儿注射区域皮肤展开，以90°进针，控制好进针速度，使其能迅速进入婴幼儿皮肤与肌肉；缓慢推注，降低其疼痛感，完成注射后迅速拔针，并按压进针点3～5min。
乙组选择上臂三角肌部位接种：在婴幼儿上臂外侧行机内注射疫苗；将婴幼儿三角肌捏起后斜刺进针，进针2/3深度后固定，并缓慢推注，迅速拔出针头按压进针点3～5min。
丙组选择臀肌部位接种：在婴幼儿臀中肌行肌内注射，将婴幼儿臀部肌肉展开，使其绷紧后以90°进针，进针1/2深度后固定，缓慢推注，迅速拔出针头后按压进针点3～5min。
在对3组婴幼儿进行接种疫苗时，需使用浓度为75%的酒精脱碘待干，并指导婴幼儿家属积极配合，将婴幼儿侧抱在大腿上，将其接种部位充分暴露后，按住其肢体，避免婴幼儿因恐惧、害怕而挣扎，影响疫苗接种工作。
1.3观察指标
3组婴幼儿在疫苗接种后30min需留院观察，查看并记录其是否存在局部硬结、红肿、发热等不良反应情况；通过电话随访方式，询问3组婴幼儿家属在疫苗接种后的72h内婴幼儿是否存在不良反应情况，并做好相关记录。
1.4统计学分析
统一采用SPSS18.0统计学软件分析，3组婴幼儿接种疫苗后，30min、72h不良反应发生率均表示为计数资料（%），需加以x2检验。当结果显示P<0.05时则提示差异有统计学意义。
2.3组婴幼儿疫苗接种后30min、72h不良反应发生率比较
如下表1结果显示：甲组、乙组、丙组婴幼儿疫苗接种后，30min以及72h不良反应发生率比较无明显差异（P>0.05）。
表1 3组婴幼儿疫苗接种后30min、72h不良反应发生率比较[n（%）]
组别n30min72h
3.讨论
当前，我国婴幼儿接种疫苗多选择股外侧肌部位、上臂三角肌部位与臀肌部位进行。在对婴幼儿进行疫苗接种时，相关操作人员需掌握并熟练疫苗接种的手法，继而保障疫苗注射的顺利实施[3]。在本次研究中，发现上述3组婴幼儿在选择不同疫苗部位进行疫苗接种后，其不良反应发生率比较无统计学意义，与冯金葵[4]研究结果具有相似性。可见，以上3种方式具有可行性。但从医学方面进行考虑，若选择上臂三角肌进行疫苗接种，由于婴幼儿三角肌仍处于发育状态，一旦三角肌注射点选择不合理则会导致婴幼儿出现局部红肿、硬结等不良反应，甚至引发腋下淋巴结脓肿。若选择臀部部位进行疫苗接种，由于婴幼儿臀部肌肉处于发育状态，一旦注射定位不准确，则易对坐骨神经造成损伤。此外，多次对臀部肌肉进行注射，也极易引发臀肌挛缩等不良情况。而选择股外侧肌部位对婴幼儿进行疫苗接种，由于疫苗接种暴露部位较小，接种后，婴幼儿出现发热的几率较低。同时，婴幼儿股外侧肌肉部位较为丰厚，且接种部位较广，故可选择的疫苗接种点较多。此外，股外侧肌肉存在神经干与大血管较少，血运损坏较为丰富。婴幼儿在接种疫苗后，疫苗可被充分吸收，产生的局部红肿、发热等不良反应较弱，故可对其进行多次注射[5]。在上述结果中，3组婴幼儿不良反应发生率比较虽无统计学意义，但甲组婴幼儿不良反应发生率要低于乙组、丙组，因此具有更高安全性。
综上所述，与上臂三角肌与臀肌部位相比，选择股外侧肌进行疫苗接种的安全性更高，故本次研究认为，可将其作为婴幼儿疫苗接种的理想部位。
参考文献：
[1].鲁芳，黎哲程，熊春英.婴幼儿接种乙肝疫苗的临床价值[J].现代医院，2015，15（05）：153-154.
[2]韦炳茂.婴幼儿接种乙肝疫苗预防乙型肝炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（91）：179.
[3]张爱华.浅析婴幼儿接种五联疫苗的不良反应及对其进行护理的措施[J].当代医药论丛，2015，13（17）：146-147.
[4]冯金葵.婴幼儿接种疫苗部位的选择和安全性探讨[J].护理实践与研究，2015，12（10）：138-139.
[5]石继皊.股外侧肌内注射法在婴幼儿疫苗接种中应用的效果分析[J].中国校医，2017，31（08）：595+598
论文作者:薛峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/28
标签：婴幼儿论文; 疫苗论文; 部位论文; 不良反应论文; 发生率论文; 上臂论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年20期论文;