（四川省眉山市中医医院 四川 眉山 620000）
【摘 要】目的：分析中医护理在心肌梗塞临床护理中的应用效果及对患者生存质量的影响。方法：将我院收治的72例心肌梗死患者随机分为观察组36例和对照组36例。对照组患者行西医常规护理，观察组患者在西医常规护理的基础上行中医护理干预。观察并统计2组患者住院期间不良心血管事件的发生率；并采用SF- 36量表分别对患者护理前后的生存质量进行评估。结果：观察组患者住院期间再发心梗、心绞痛、心力衰竭、心源性死亡不良心血管事件的总发生率低于对照组。护理后，观察组患者SF- 36量表下平均生理功能、社会功能、生命活力、总体健康评分均高于对照组。结论：于心肌梗塞临床护理中予以患者中医护理干预能有效降低患者不良心血管事件的发生率，并促进患者生存质量的提高，利于改善患者预后。
【关键词】心肌梗塞中医护理生存质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0147-02
Analysis of traditional Chinese medicine nursing application in myocardial infarction clinical care effect and impact on patients’ quality of life
【Abstract】objective: to analyze the traditional Chinese medicine nursing in the application of myocardial infarction clinical care effect and impact on patients’ quality of life. Methods: 72 patients with myocardial infarction (mi) in our hospital were divided into the observation group (36 cases) and the control group (36 cases). The control group patients were nursed by routine western medicine nursing, on the basis of conventional nursing care, the observation group of patients was nursed by traditional Chinese medicine nursing intervention. During the period of hospitalization, two groups the incidence of adverse cardiovascular events in patients was statistics; and using the SF - 36 scale respectively to evaluate the survival of patients before and after the nursing quality. Results: observation group hospitalization recurrence in patients with myocardial infarction, angina pectoris, heart failure, cardiac death adverse cardiovascular events in the total incidence was 8.34%, the control group was 22.23%, the comparison of two groups, statistically significant difference (P < 0.05). After nursing, observation group of patients under SF - 36 scale average physiological function, social function, life vitality, overall health score were higher than the control group (P < 0.05). Conclusions: in patients with myocardial infarction in clinical nursing of TCM nursing intervention can effectively reduce the incidence of adverse cardiovascular events in patients with, and improve the quality of survival, to improve the prognosis of patients.
【Key words】myocardial infarction; The doctor of traditional Chinese medicine nursing; Quality of life
心肌梗塞（MI）是因冠状动脉急性、持续性缺氧缺血所引起的一组以剧烈而持久的胸骨后疼痛为主要临床表现的心肌坏死型心脏病，具有发病急骤、病情进展迅猛、死亡率高等显著特点。随着护理学发展进程的不断推进，其在促进患者疾病康复及提高患者生存质量方面的作用日益凸显。而中医护理则是于中医基本理论指导下所开展的特色性护理工作，在疾病的辅助治疗中有着丰富的内涵和经验[1]。本文以我院收治的72例心肌梗死患者为研究对象，其中36例患者行中医护理取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2013年10月～2014年10月期间收治的72例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均符合2001年中华医学会心血管病学分会急性心肌梗死诊断和治疗指南中的诊断标准[2]。其中，男38例，女34例；年龄42～72岁，平均（53.6±4.5）岁；发病至就诊时间 2～20h，平均（6.2±1.3）h。无严重并发症及其它内科合并症。
1.2方法
将72例患者随机分配到观察组和对照组，每组各36例。临床护理中：对照组患者行西医常规护理，观察组患者在此基础上行中医护理干预，具体措施如下：
1.2.1中医辨证施护：（1）阴寒凝滞者，调节病室温度20-24℃；外出检查途中注意保暖。（2）气滞血瘀者，可协助患者于入睡前用温水泡脚，以舒缓神经，改善疲劳，提高患者睡眠质量，从而减少气血的耗伤，利于气血通顺。待病情稳定后，指导逐步增加运动量，以利于机体血液循环，活血理气。（3）痰浊壅塞者，可协助患者及时擦汗，更衣，保持皮肤清洁干燥；同时予以按摩太阳、睛明、百会、印堂、四神聪等穴，以行气通络，通利肺气，活血化痰[3]。
1.2.2中医膳食护理：（1）阴寒凝滞者，指导沸水泡服西洋参、橘皮、茯苓、麦冬、生地等食物以辛温通阳，开痹散寒。忌食用如香蕉、冬瓜、海带等生冷寒性之品。（2）气滞血瘀者，指导沸水泡服红枣，枸杞等以行气止痛、活血化瘀。（3）痰浊壅塞者，指导进食淮山药、莲子粥、薏苡仁等物以健运脾胃；进食冬瓜、赤小豆等物以助化痰祛湿[4]。
1.2.3中医情志护理：耐心的向患者讲解思伤脾、忧伤肺、怒伤肝、恐伤肾的中医机理机制，让患者认识到机体的五脏六腑与喜怒哀乐情绪是息息相关的，五行生克若不平衡，极易伤及五脏肺腑，而加重病情[5]。从而帮助患者建立良好的心境，树立疾病康复的信心，进而提高疾病治疗的依从性。
1.2.4中医康复护理：于患者康复期，予以针对性的中医康复护理（如穴位按摩、针灸护理等）和健康指导。一方面促进心功能的恢复，另一方面提高患者的生活自理能力，促进患者社会功能的恢复。
1.3观察指标
1.3.1不良心血管事件发生率
于2组患者住院期间，观察并统计患者再发心梗、心绞痛5次/month、心力衰竭、心源性死亡等不良心血管事件的发生率。
1.3.2生存质量
于2组患者护理前及后，采用SF- 36量表分别对患者的生存质量进行评估。该量表共包括8个维度，本研究主要选取其中的4个维度予以患者评估，包括
生理功能、社会功能、生命活力、总体健康4个维度。各维度评分越高，提示患者功能越好，生命活力越高，健康状态越好[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（ ）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1不良心血管事件发生率
从表2可以看出，护理前，SF-36 量表下，2组患者的平均生理功能、社会功能、生命活力、总体健康评分比较，差异均无统计学意义（P均﹥0.05）；护理后，观察组患者各维度的评分均高于对照组（P均＜0.05）。
3 讨论
在相关文献中，《黄帝内经》较为系统地论述了中医护理的各个方面，包括个人卫生、环境卫生、精神修养、饮食护理及用药护理等，重视以中医整体观为护理工作的指导思想，以“辨证”作为护理的主要依据，以中医传统技术作为护理的重要内容[7]。本研究中，予以对照组患者行西医常规护理，观察组患者在西医常规护理的基础上行中医护理干预。结果观察组患者住院期间再发心梗、心绞痛、心力衰竭、心源性死亡不良心血管事件的总发生率低于对照组，且护理后观察组患者的生存质量高于对照组。主要是因为在中医护理干预中，通过中医辨证护理能够针对患者的病证予以针对性的护理干预，起到改善症状、促进病情康复的作用；通过中医膳食护理能够借助饮食营养来起到治疗或辅助治疗疾病的作用，对提高机体抵抗力及疾病治疗效果具有重要的作用；通过中医情志护理能够有效调节五脏的生理功能，进而提高患者机体功能；通过中医康复护理配合康复医疗手段、传统康复训练和养生方法则能利于加快患者的康复进程，尽快恢复患者生理、社会功能，提高生存质量。
因此，于心肌梗塞临床护理中予以患者中医护理干预能有效降低患者不良心血管事件的发生率，并促进患者生存质量的提高，利于改善患者预后。
参考文献：
[1]曹磊.急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会[J].时珍国医国药，2013 ，24 （4）：961-962.
[2]陈惠.急性心肌梗塞加强整体护理干预对患者生存质量影响分析[J].心血管病防治知识，2014，8（6）：101-103.
[3]董文琴，付艳燕，陈丽琴，等.护理干预对急性心肌梗死康复预后的影响[J].中外健康文摘，2013，（1）：408-409.
[4]林腾凤.中医情志护理干预对心肌梗死稳定期病人的影响[J].护理研究，2012，26（8）：2084+2093.
[5]乐惠玲.中医护理干预在心肌梗死患者中的应用价值[J].辽宁中医杂志，2013 ，40（6）：1231-1232.
[6]耿文怡. 急性心肌梗死的中西医护理体会[J].中国中医急症，2011，20（10）：243.
[7]李璐彤，毋琪渝，王艳杰，等．中医护理的特点及其在临床中的应用[J].吉林医学，2011，32( 28) : 6020 -6023.
作者简介：
何虹，女，汉族，1978年8月，四川眉山，主管护师，研究方向；内科护理
论文作者:何虹
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
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