湖南省郴州市第一人民医院 423000
摘要：目的：观察右美托咪定复合丙泊酚在老年胃镜检查术中的麻醉效果，并对其进行总结性分析。方法：将2013年3月-2014年9月在我院接受胃镜检查术的100例老年患者纳入此次研究，并将其随机平均分为两组，观察组和对照组，对照组为丙泊酚麻醉组，观察组为右美托咪定复合丙泊酚麻醉组，观察组首先静脉输入右美托咪定0.4ug/kg，然后静脉输入丙泊酚0.3mg/kg。观察并比较两组患者的心动过速出现情况、呼吸抑制率、体动反应程度等。结果：对照组患者心动过速出现率为12%，体动反应程度（Ⅰ~19、Ⅱ~21）、呼吸抑制发生率为56%，高血压发生率为14%，观察组组心动过速出现率为0％、体动反应程度（Ⅰ~15、Ⅱ~21）、呼吸抑制发生率为14%，高血压发生率为0%。观察组与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：老年胃镜检查术中右美托咪定复合丙泊酚的麻醉效果好于单独使用丙泊酚麻醉组，安全可靠，值得在临床上进一步推广使用。
关键词：老年；胃镜检查术；右美托咪定；丙泊酚
胃镜检查是一种侵入性检查，它借助纤细，柔软的管子进入胃中，能直接观察到被检查部位的真实情况，是临床上检查上消化道病变的首选方法。但由于胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑和恐惧。丙泊酚镇静效果好，有着起效快、无蓄积易在体内消除快，目前在内镜检查术麻醉中被广泛的使用，但是其镇痛效果不理想[1]。近年来右美托咪定在临床上得到了很大的关注，它不仅具有镇痛和镇静的效果，而且在内镜麻醉术中不会抑制呼吸。本次研究将2013年3月-2014年9月在我院接受胃镜检查术的100例老年患者作为研究对象，采用右美托咪定复合丙泊酚的方法进行胃镜检查术之前的麻醉，取得了满意的临床效果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2013年3月-2014年9月在我院接受胃镜检查术的100例老年患者纳入此次研究，并将其随机平均分为两组，观察组和对照组，每组患者50人，对照组为丙泊酚麻醉组，观察组为右美托咪定复合丙泊酚麻醉组。观察组男性患者27人，女性患者23人，年龄61-79 岁，平均为（72.8±5.9）岁；对照组中男性患者26人，女性患者24人，年龄62-81 岁，平均年龄为（73.6±4.8）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面无显著差异（p>0.05），可进行比较。
1.2方法
术前常规准备，准备好手术中所需要的所有物品，开放静脉通道，连接麻醉监测仪。对照组静脉输入丙泊酚2mg/kg，观察组先输入右美托咪定0.4 μg/kg，5分钟，25分钟后静脉输入丙泊酚1mg/kg。患者意识消失后，开始胃镜检查术。术中若发现患者出现体动反应，则需追加丙泊酚0.3mg/kg。
1.3观察指标
患者进入胃镜室为T0，胃镜开始前为T1，胃镜到达咽喉部为T2，胃镜
检查完成时为T3。观察并记录各个时间段患者生命体征相关指标的变化情况。观察指标包括HR，MAP，SPO2和NTI。
1.4统计学处理方法
将所有数据均录入SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者心动过速出现情况、呼吸抑制率、高血压发生率、体动反应程度的比较 观察组和对照组相比其心动过速出现率、呼吸抑制发生率、体动反应程度与高血压发生率等明显降低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者在麻醉各阶段生命体征的比较 T0时两组患者的NTI相比，无明显差异，T1-T3时两组患者的NTI均出现明显的降低，但观察组降低的幅度小于对照组。MAP、HR 与SPO2在各阶段都出现了显著变化，但都在正常范围。具体见表2。
3.讨论
随着我国老龄化人口的增多，老年人的胃肠功能差，患胃肠疾病的风险增加，胃镜检查术是观察胃部、食管病变的最直观手段，在胃食管病变的诊断和治疗中发挥着重要的作用。但作为一种侵入性检查，胃镜给患者带来了一定的心理负担和安全顾虑，如何实现胃镜探查前的安全有效麻醉，实现无痛探查的目标是临床上重点考虑的问题。常规消化内镜检查容易在检查过程中使患者出现不适合疼痛，咽部对刺激反应强烈，出现恶心、呕吐，消化内镜对消化道牵拉产生消化道痉挛、腹痛，导致心跳加速、血压骤升等，严重者会出现心跳骤停。
丙泊酚为烷基酸类的短效静脉麻醉药，由于其起效快，镇静完全，苏醒迅速，已被广泛的应用于胃镜检查术中的麻醉，单其镇痛效果较弱，且对呼吸系统和心血管系统有一定的抑制作用[2]。而右美托咪定则克服了丙泊酚的这一缺点，作为一种新型的肾上腺素受体激动剂，它不仅能够起到镇痛镇静的效果，而且对呼吸抑制作用弱，心血管反应少[3]。其应用在临床上得到了广泛的关注。
本次研究发现对照组单独给予丙泊酚时心动过速出现率为12%，体动反应程度（Ⅰ~19、Ⅱ~21）、呼吸抑制发生率为56%，高血压发生率为14%，而观察组给予右美托咪定复合丙泊酚心动过速出现率为0％、体动反应程度（Ⅰ~15、Ⅱ~21）、呼吸抑制发生率为14%，高血压发生率为0%。观察组与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，右美托咪定复合丙泊酚在老年胃镜检查术中的麻醉效果较好，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]谭卫卫.右美托咪定与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的比较.吉林医学，2015，36（3）：407-408
[2]顾运周，周泽刚．眯达唑仑、芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用．重庆医学，2011，38（18）：2364—2378．
[3]陈涛，蔡金生．右美托咪啶在临床麻醉中的应用现状．武警后勤学院学报（医学版），2014，6（1）：87—89．
[4]赵刚，严敏，郁丽娜等.右美托咪定（DEX）复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床效果及安全性[J].复旦学报（医学版），2012，39（6）：625-628..
[5]章新华，彭小敏，邓建忠等.右美托咪定复合丙泊酚在老年人无痛胃镜中的应用[J].广东医学，2012，33（15）：2337-2338.
论文作者:陈遇源
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：胃镜论文; 患者论文; 率为论文; 对照组论文; 抑制论文; 效果论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;