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摘要：目的：探讨综合护理干预在电子阴道镜下宫颈活检术中应用的方法及临床效果；方法：从2013年5月至2014年5月我院收治的接受电子阴道镜下宫颈活检术患者中选取50例为研究对象，经随机数字表法分为观察组25例，对照组25例，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，观察两组患者完成情况，并发症发生情况及患者满意情况；结果：观察组活检术完成率及患者满意率同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），感染及出血过量发生率无明显差异（P＞0.05）；结论：在对患者行电子阴道镜下宫颈活检术过程中采用综合护理干预，可有效提高效率及患者满意度，值得推广。
关键词：宫颈组织活检；电子阴道镜；护理
随着近年来宫颈疾病，特别是宫颈癌发病率不断上升，宫颈健康开始被广泛关注，早期对宫颈病变发现与诊断，是疾病防治的关键措施[1]。由于宫颈疾病早期症状不明显，传统检查方法易出现漏诊及误诊，影响疾病诊断及治疗。电子阴道镜检查由于操作简单，定位准确及安全性高等优势，在临床中广泛运用，而通过优质的护理配合，可明显提高检查效率及患者满意度。本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨了综合护理干预的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2012年5月至2014年5月我院收治的接受电子阴道镜下宫颈活检术患者中选取50例为研究对象，经随机数字表法，分为观察组25例，年龄21-47岁，平均（35.8±3.1）岁，对照组25例，年龄23-48岁，平均（36.1±3.4）岁。纳入标准：疑似出现宫颈病变患者；经细胞学检查后显示为阳性者，与本研究配合者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组实施综合护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
心理疏导：大多数患者均有不同程度的身体不适，对疾病的担忧，导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，会影响手术操作。护理人员需要多与患者交流，告知患者宫颈活检术的意义，实施目的，取得患者认可。多安慰和鼓励患者，帮助患者保持良好心态，积极与临床配合。
术前准备：术前做好手术器械、工具等准备。指导患者作门诊常规检查，主要有宫颈支原体、涂片、衣原体及白带常规等术前检查，有急性宫颈炎、阴道炎患者，需要先将炎症治疗后进行手术。术前3d不进行任何妇科检查，禁止性生活，月经结束后14d内作宫颈活检术。
1.2.2术中护理
在操作前，确定手术仪器正常运作，指导患者取膀胱截石位，臀下垫无菌手术巾，外阴常规消毒后，将电子阴道镜打开，保持良好焦距，保证术区无菌性。护理人员在操作过程中及时安慰患者，分散患者注意力[2]。出血较多者，可采取明胶海绵作创面止血，完成标本采集后，及时置入福尔马林中浸泡，立即送病理科。
1.2.3术后护理
病情观察：术后密切对患者阴道流血情况、不适感进行观察，是否有阴道大量流血、发热等症状，一旦出现异常情况，立即告知医生。若患者阴道出血症状停止，则可指导患者30min后离开。
健康教育：患者离家前，对患者做健康宣教，告知患者术中作阴道纱布填塞情况，且纱布有丝尾留下，术后24h可将纱布取出。指导患者术后必须保持卧床休息，且保持外阴清洁，尽量减少活动。室内温度以22℃为宜，湿度65%，避免冷热对机体产生刺激感[3]。术后2周内避免性生活，尽量避免用药物清洗阴道，造成阴道刺激感。告知患者术后7d内可能都会出现阴道不规则流血，少量流血是正常现象。时刻监测流血量，一旦表现为颜色鲜红，有发热、出血量明显增大情况，必须立即就医[4]。
饮食护理：术后指导患者饮食以清淡为主，尽量减少硬质、辛辣、刺激性食物摄入。多进食清淡、易消化食物，以富含维生素、粗纤维为主，促进排便，保持肠胃畅通，以免腹压增加，加重阴道流血。
1.3观察指标
观察并记录两组患者活检完成情况，并发症发生情况，同时记录两组患者满意情况，作对比分析。采取自制满意度调查问卷，对护理满意度进行评分，综合为100分，80分以上为非常满意，60~79表示满意，60分以下则为不满意。
1.4统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组一次性活检完成率为100%，同对照组88.00%比较，明显较高（P＜0.05），两组并发组发生率无明显差异（P＞0.05），均在较低水平，见表1。
3.讨论
宫颈病变在早期具有隐匿性，临床症状缺乏明显性及特异性，因此在临床诊断中，采用传统方法鉴别准确性较低，易出现漏诊或误诊[5]。电子阴道镜检查是目前临床用于宫颈疾病检查的一种有效方法，在宫颈病变的早期发现，鉴别中具有重要价值。通过对异常部位进行20-40倍的放大，能够实现精确定位活检。同时，在电子阴道镜辅助下行宫颈组织活检术，具有较高安全性，目前较少报道有并发症发生。且该方法操作较为简单，且无需住院，可有效减轻患者经济负担。临床观察发现[6]，在行电子阴道镜下宫颈活检术时，给予综合护理配合，可提高检查效率，并减少操作时间，提高患者满意度。本研究结果显示，观察组活检完成情况及患者满意情况均明显优于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致[7]。综上所述，综合护理干预应用于电子阴道镜下宫颈活检术中，可有效促进检查顺利完成，提高患者满意度，应广泛运用。
参考文献：
[1]万虹，李红芳，文庆华等.电子阴道镜下宫颈活组织检查术患者的护理体会[J].中国民康医学，2012，24（1）：108-109.
[2]朱贵莲.电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预与体会[J].当代医学，2014，（7）：124-124，125..
[3]谢燕芳，关婷，张东梅等.电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预与体会[J].当代医学，2013，（23）：127-128.
[4]吕桂玲.宫颈液基细胞学联合阴道镜检查的临床应用与护理体会[J].中国医药指南，2014，（8）：193-193，194.
[5]徐发娣.护理干预在电子阴道镜检查中的应用[J].中外健康文摘，2013，（3）：289-289，290.
[6]黄燕，李春梅，梁宝权等.260例电子阴道镜下图像特点与宫颈活检病理诊断的关系[J].实用妇产科杂志，2012，28（5）：387-390..
[7]王宏宇.电子阴道镜在宫颈病变诊断中的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：229.
论文作者:米海莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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