常州市儿童医院 主管护师
【摘 要】目的：研究小儿癫痫持续状态的脑电图特征及临床特点。方法：选取2015年1月到2016年12月期间我院收治的小儿癫痫持续状态患儿17例，总结分析癫痫持续状态的脑电图特征以及相关临床特征。结果：脑电图表现主要有发作期有脑电图基本活动变慢，发作间期基本脑电活动增快，一侧或双侧的颞部癫痫样放电等表现；患者临床表现主要有不同程度的意识障碍，精神及行为异常。结论：小儿癫痫持续状态在临床表现方面较为复杂，临床诊断应该结合脑电图检查等手段。
【关键词】小儿癫痫；临床表现；脑电图；诊断
癫痫持续状态在临床上较为常见，其具有较高的致残、致死率。小儿癫痫持续状态发作后，由于患儿年龄小，语言能力以及机体各项功能的发育尚不完善，所以其影响更加严重，同时诊断也更为困难[1]。本研究以我院近期收治的17例小儿癫痫持续状态发作患儿作为研究对象，旨在进一步总结小儿癫痫持续状态发作的临床特点以及脑电图特点，为临床诊断作为参考依据。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
选取2015年1月到2016年12月期间我院收治的小儿癫痫持续状态患儿17例作为本研究研究对象。所选患儿包括：男13例，女12例；年龄2~12岁，平均（8.22±4.03）岁。癫痫首发的患儿有13例，有既往惊厥史的患儿有4例。6例患儿有癫痫家族史。所有患儿均符合癫痫持续状态发作诊断标准，并予以确诊。
1.2 方法
收集所有患儿的相关临床资料，应用Excel办公应用软件统计患儿发病年龄、病因、癫痫持续状态发作诱因、患儿临床症状、脑电图特征、头脑影像学检查结果以及治疗方式和治疗效果等。
2 结果
2.1 患儿一般情况
本组所选患儿年龄为2~12岁，其中2~7岁患儿8例，7~12岁患儿9例。患儿持续状态持续时间为1小时至14天不等。所有患儿脑脊液生化检验结果为阴性。病因主要包括早产2例，宫内感染2例，外伤1例，产伤3例，病毒性脑炎4例，另有5例患儿病因不明。癫痫持续状态发作诱因主要有抗癫痫药物引起4例，感染4例，惊吓2例，7例患儿诱因不明。头颅MRI检查结果显示，2例患儿额颞部脑发育不良，2例患儿外伤至后额颞部脑密度减低，1例患儿有明显脑水肿，另有1例患儿存在听神经瘤。所有患儿均给予抗癫痫药物治疗，最终14例患儿癫痫发作及持续状态得到有效控制。
2.2 患儿临床症状表现
患儿临床症状主要表现为意识障碍，如意识模糊，反应迟钝的、模糊等。同时也有不少患儿表现有高热、失语、语言缓慢、乱语、自动症、肌肉痉挛行为混乱、幻听、幻嗅、幻视、抽搐、智力减退、定向能力减弱、听觉/视觉能力下降、肢体姿势怪异僵直以及恶心呕吐等症状，其具体临床症状表现详见下表1.
表1 患儿临床表现统计
2.3脑电图检查结果
发作期患者脑电图主要表现为：17例患儿脑电图基本活动变慢（100%）；12例患儿癫痫样放电中，一侧颞叶持续行或周期性θ波以及δ波增多（70.59%）。发作间期脑电图检查结果主要表现为所有患儿都有基本脑电活动增快现象，同时有一侧或双侧的颞部癫痫样放电表现，出现率均为100%。
3 讨论
癫痫持续状态也称作癫痫状态，主要是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复时又再次发作，或发作持续时间超过30分钟不自行停止的情况[2]。癫痫持续发作，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤从而导致不可逆行的脑损伤出现，进而可导致身体各功能损伤甚至死亡。 所以癫痫持续状态发作后应该及时进行诊疗，缓解患者症状，避免致残、致死情况发生。癫痫持续发作可以在任何年龄段人群中出现，小儿癫痫持续状态也颇为常见。由于小儿年龄较小，机体功能等各方面均不如成年人，在出现癫痫持续状态后，相对更加容易致残、致死。同时小儿表达能力差，癫痫发作症状不一，这也给小儿癫痫持续状态的诊断造成一定的影响。临床上由于患儿临床症状不一，容易诊断为病毒性脑炎、精神性疾病、肠胃炎等其他疾病，从而措施最佳治疗时机，容易引起较为严重的后果[3]。临床上为提高对于小儿癫痫持续状态的诊断准确率，常需要结合患儿的临床表现、脑电图检查、病史、生化实验室检验等多方面因素进行[4]。在本研究结果中我们也可以看出，小儿癫痫持续状态在临床表现方面较为复杂，但主要表现为意识障碍、语言障碍、高热等。在脑电图方面发作期有脑电图基本活动变慢、一侧颞叶持续行或周期性θ波以及δ波增多等表现，在发作间期有基本脑电活动增快，一侧或双侧的颞部癫痫样放电等表现。由此可见，小儿癫痫持续状态的诊断中，单依靠患儿临床表现尚难以确诊，结合患儿临床表现特征以及脑电图等参考依据可提高临床诊断的准确率。
参考文献：
[1]单峤，李培栋，刘泉等.早发性和晚发性儿童良性枕叶癫痫的临床特点、脑电图改变、治疗及预后比较分析[J].中华神经医学杂志，2013，12（7）：696-699.
[2]尚可为，张月华，杨小玲等.婴儿癫痫伴游走性局灶性发作的临床及基因突变特点[J].中华儿科杂志，2016，54（10）：735-739.
[3]刘金玲.伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫56例临床和脑电图特点研究分析[J].中国当代医药，2014，21（3）：39-40.
[4]刘占利，黄先玫，蒋春明等.儿童额叶癫痫临床和长程视频脑电图特征[J].浙江医学，2016，38（3）：175-179.
论文作者:瞿怡恒
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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