（保山市隆阳区妇幼保健计划服务中心；云南?保山?678000 ）
【摘要】目的：探讨先兆流产治疗中地屈孕酮与黄体酮胶丸的临床效果比较情况。方法：将2016年4月至2018年2月因先兆流产于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例采用黄体酮胶丸，观察组40例则采用地屈孕酮治疗，治疗后比较两组临床疗效。结果：治疗后两组血清孕酮水平无显著差异（P<0.05）；观察组腹痛缓解时间、止血时间、腰酸缓解时间少于对照组（P<0.05）；观察组保胎成功率97.50%（39/40），高于对照组的77.50%（31/40），但两组不良反应发生率无显著差异。结论：对于先兆流产患者而言采用地屈孕酮治疗效果显著，可提高保胎成功概率，安全可靠，值得推广。
【关键词】：先兆流产；地屈孕酮；黄体酮胶丸；保胎成功率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0393-01
先兆流产发病率高，是常见的妇产科疾病，发病初期可仅表现为少量阴道流血，无妊娠物排出，如病情得不到及时控制可发展为难免流产。对于先兆流产患者患者而言早发现并及时治疗具有重要意义，应鼓励患者禁忌性生活、卧床休息，并提供必要的心理干预以缓解其焦虑情绪。激素替代干预是本病的主要治疗手段，黄体酮胶丸、地屈孕酮均安全性较高，是目前本病的常用药物，但选择哪种药物尚未达成共识，本研究将对两种药物疗效进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有因先兆流产于我院就诊的患者进行分组，所有患者均在2016年4月至2018年2月于我院就诊，共80例。对照组年龄(22～34)岁，平均（28.82±4.46）岁。孕周(5～7)岁，平均（6.32±0.46）岁；观察组年龄(23～35)岁，平均（28.29±4.81）岁。孕周(5～8)岁，平均（6.47±0.41）岁。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊先兆流产[1]，要求治疗并知情同意者；②经医学伦理会审核。排除标准:①肝肾功能障碍者；②受试药物过敏者。
1.2治疗方法
对照组：患者口服黄体酮胶丸，100mg/次，2次/d。观察组：采用地屈孕酮片，初始剂量40mg/次，根据患者病情控制调整剂量，逐渐降至10mg，两组患者均治疗至孕周10周。治疗过程中观察两组不良反应情况，若发现严重不良反应时应立即停药并药物干预并退出研究。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后血清孕酮水平，取患者空腹肘部静脉血待检，均为同一位检验科工作人员完成；比较两组患者腹痛缓解时间、止血时间、腰酸缓解时间；比较两组保胎成功率[2]及不良反应情况。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕酮、保胎成功率、不良反应比较 两组治疗前孕酮无显著差异（P>0.05）；治疗后两组血清孕酮水平无显著差异（P>0.05）；观察组保胎成功率97.50%（39/40），高于对照组的77.50%（31/40），但两组不良反应发生率无显著差异。
表1两组孕酮、保胎成功率、不良反应比较()
注：a：P<0.05，与治疗前比较。
3讨论
先兆流产是指发生于妊娠28周前，出现阴道流血，腹痛等症状，但孕妇宫口未开，子宫大小符合正常孕周，若得不到及时治疗可影响正常妊娠。研究表明遗传因素、免疫功能异常、子宫缺陷、全身性疾病、房事过度、内分泌异常、不良生活习惯等因素均与本病关系密切。受上述因素影响患者常可存在黄体功能不全，妊娠期时黄体不能及时合成并分泌足量黄体酮量，导致子宫内膜发育迟缓[3]。
黄体酮是一种类固醇激素，由肾上腺、胎盘、卵巢分泌，雌激素充足时可促使子宫内膜转换为分泌期，为孕卵着床提供条件，当受精卵着床后，则有助于稳定妊娠状态的维持，是本病的常用治疗药物。地屈孕酮为常用的口服孕激素，可使患者的子宫内膜转为完全分泌期，避免雌激素水平升高引起子宫内膜癌变、增生。地屈孕酮不存在肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素作用，且不会影响机体脂代谢，因此被广泛应用于内源性孕激素不足的疾病。研究表明地屈孕酮可通过诱导淋巴细胞合成孕酮，抑制炎性介质分泌，从而达到稳定子宫内膜、松弛子宫肌层目的[4]。
观察组采用地屈孕酮，结果显示治疗后两组血清孕酮水平无显著差异，提示两药均能有效调节孕酮水平且作用相当；但观察组腹痛缓解时间、止血时间、腰酸缓解时间少于对照组，提示地屈孕酮可更快速改善临床症状，而保胎成功率则高达97.50%；不良反应方面，本研究结果提示两组发生率无显著差异，与黄金萍[5]的研究结果相一致。综上，笔者认为对于先兆流产患者而言采用地屈孕酮治疗效果显著，值得推广。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗先兆流产的临床研究指导原则第一辑[S].2002:253 -260.
[2]傅娇,郭慧梅.黄体酮联合寿胎丸加减治疗复发性流产[J].世界中医药,2015,10 (5):720-723.
[3]陈兰,曹佩霞.寿胎丸治疗先兆流产164例分析[J].中国妇幼保健,2013,28(32): 5372-5373.
[4]刘樱.地屈孕酮与黄体酮胶丸在先兆流产治疗中的临床价值分析[J].药品评价,2016,13 (23):46-48.
[5]黄金萍.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的临床疗效比较[J].中国医药科学,2018,8 (6):70-73.
论文作者:张学勤
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/15
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