1.山东省文登整骨医院 2.山东省威海市妇女儿童医院 264400
摘要：目的：探究CT影像诊断对急性胰腺炎的可靠性。方法：选取我院2016年4月-2017年4月期间接收并确诊为急性胰腺炎患者74例作为此次研究的对象，所有患者均采用CT影像学诊断，并以腹膜穿刺检查结果为准，对其诊断效果进行分析。结果：所有患者经过多层螺旋CT检查后发现急性水肿型患者有56例，占总数的75.68%，出血坏死18例，占总数的24.32%。而患者经过腹膜穿刺检查后发现急性水肿共有56例，出血坏死型共有18例，跟CT诊断结果一致，诊断精确度为100%。结论：在急性胰腺炎临床诊断中，运用CT影像诊断能够取得较高的诊断精确度，为临床治疗提供了可靠依据，可在临床上推广与应用。
关键词：CT影像诊断；急性胰腺炎；诊断价值
通常情况下，急性胰腺炎发病急，并且患者病情会以较快的速度发展，具有较高的并发症发生率与死亡率。如果不及时采取合理方法对患者进行治疗，便会损伤其机体内各个器官，严重的情况下还会导致死亡 [1]。急性胰腺炎主要临床表现为发热、呕吐、腹痛等，病情进展较快，死亡率较高，因此尽早诊断、尽早治疗就显得尤为重要。本文主要研究CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值，并将研究结果总结如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
此次研究所选取的74例研究对象，皆为我院2016年4月-2017年4月期间接收并确诊为急性胰腺炎的患者。所有患者均在突发腹痛后住院，并伴有尿液淀粉酶、血液淀粉酶水平增高现象。其中，男性患者42例，女性患者32例，年龄在24-76岁，平均年龄（45.3±3.24）岁。
1.2方法
所有患者均采用CT影像诊断，具体为：将多层螺旋CT扫描参数调整为300mA，140KV及0.5s/周，厚度为5mm，螺距为2.4mm，准直2.5mm，重建间隔为3mm。扫描时，要从膈顶部依次向下进行，直到将胰腺显示出来，并对其胰腺形态大小、周围组织、回声、腹腔积液状况予以观察。在增强扫描时，要进行静脉注射，并确定动脉期时间，将速率控制在2.5-3.0mL/s左右，之后予以门脉期扫描，对胰腺病理变化、炎症范围、炎症累及组织等影像予以详细记录。
1.3效果评定
对保守治疗患者的实验结果、手术治疗患者的病理分析结果进行记录，以腹膜穿刺检查为诊断标准。
2.结果
患者经过多层螺旋CT扫描后发现急性水肿型患者共有56例，出血坏死型患者共有18例，与手术病理分析结果、保守治疗腹膜穿刺检查结果一致，诊断精确度达到100%。
3.讨论
当前，随着人们生活方式的不断转变，及社会压力的增大，人们的机体免疫力逐渐降低，导致内分泌功能出现紊乱，甚至严重打破了体内的酸碱平衡，使得急性胰腺炎发病率呈现出逐年上升的趋势[2]。
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急性胰腺炎为胰腺内胰酶活性增高表现，在诸多因素的刺激下，会导致胰腺组织出现坏死、出血等症状，并使得体内炎症介质释放量增多，毛细血管通透性增强。从病情发展程度及侵袭范围看，可以将其分为两种类型，一种为急性水肿型，另一种为急性出血坏死型[3]。其中急性出血坏死型的死亡率较高，患者通常会因为缺血、酸碱平衡紊乱及水肿等，导致体内的多种器官功能出现衰竭，最终对患者的生命安全造成直接性的威胁。所以，要提高急性胰腺炎患者的生存率，还要做到早期诊断与早期治疗。
临床上针对急性胰腺炎，通常是结合患者的临床症状、血液等生化检查予以诊断，这种诊断方式常会出现误诊、漏诊现象，进而延误了患者的病情。而多层螺旋CT影像学检查方法更为简单，且操作相对快捷、方便，能够通过具体的影像对患者的病变程度、扩散范围、并发症状等进行有效显示[4]。在本次研究中，通过多层螺旋CT检查后，对病情较为凶险，炎症现象严重，并发症较多的患者实施手术治疗；而对一般急性水肿型患者则实施保守治疗，并对患者的CT影像学特征、病理学分析结果予以研究，从而观察CT诊断精确性[5]。从CT影像检查结果可看出，轻度急性胰腺炎患者的影像表现主要为胰腺自身体积增大，且没有明显的坏死区，其密度较均为均匀，但与正常人相比较，胰腺边缘较为毛糙，且伴有少量积液。而重度急性胰腺炎患者的影像表现为：胰腺自身体积的显著增大，并伴随片状出血灶、坏死区，跟正常人相比较，其胰腺密度较为不均匀，出血灶为高密度，坏死区为低密度液化心态，胰腺边缘有明显渗出物聚集，且相对不规则。此外，重度急性胰腺炎在严重时，还会累及胰腺周围器官及组织，且小网膜内积液较多。通过CT检查，能够在快速扫描下，对容积状况进行分析，且该种检查方法抗干扰性能较高，能够有效克服患者呼吸不均匀或是肥胖症状，能够更加清晰的显示病变胰腺坏死区及坏死范围、坏死程度，判断病灶区是否存在出血现象，能够对胰腺周围器官、组织、侵犯扩展范围程度意义有效预测，为临床治疗提供可靠的依据。从本次研究结果可看出，所有患者经过多层螺旋CT检查后，其诊断精确度高度100%。
综上所述，在将CT影像诊断运用于急性胰腺炎临床诊断中，可以取得较高诊断精确性，并为临床治疗提供可靠依据，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]夏雨. 腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值[J/OL]. 安徽医药，2016，20（02）：328-331.（2016-03-03）[2017-09-14]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/34.1229.r.20160303.0918.062.html
[2]李勇. CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J]. 河北医学，2015，21（08）：1479-1481. [2017-09-14].
[3]彭红芬，张东友，马志娟，董进，刘海滨. CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J]. 实用医学杂志，2013，29（10）：1649-1651. [2017-09-14].
[4]管英. 急性胰腺炎所致肝脏损害CT影像分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（31）：184-185. [2017-09-14].
[5]刘在勇. 急性出血性坏死性胰腺炎的CT诊断及预后评价[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，12（27）：171-172. [2017-09-14].
论文作者:荣晓玲1,孙小丽2
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
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