（内江隆昌县中医院 四川 内江 642150）
【摘要】目的：分析肝胆外科患者在围手术期予以中西医结合治疗的效果。方法：选择100例在2015年11月—2016年11月期间来我院进行治疗的肝胆外科患者，依据不同的治疗方法随机将其进行分组，对照组患者予以西医治疗，观察组患者予以中西医结合治疗，对完成治疗后的肝胆患者其临床效果加以对比。结果：观察组患者的临床治疗总有效率94.0%明显要比对照组的临床治疗总有效率80.0%高，数据差异比较可见，对比有统计学意义存在（P＜0.05）。结论：中西医结合的方法在肝胆外科的围手术期治疗中有很好的治疗效用，可更大程度的改善患者病情，提高治疗效果。
【关键词】肝胆外科；围手术期；中西医结合治疗
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0210-02
肝胆外科是指肝胆发生的器质性病变，由于绝大多数肝胆外科患者的肝功能都会受到损伤，会易于诱发黄疸、腹水以及肝性脑病等诸多严重病症，直接威胁到其生命安全，因此需进行手术治疗。但是，患者在术中可能会由于麻醉药物、手术创伤等因素影响，使其肝功能损伤加重，因此，围术期应采取有效的方法来保证治疗效果。
1.对象及方法
1.1对象与分组
选择100例在2015年11月—2016年11月期间来我院进行治疗的肝胆外科患者，其中15例患者属肝脏外科，分别为：10例肝硬化患者、5例原发性肝癌患者；另外85例患者属胆道外科，分别为：50例胆囊炎患者、20例胆内外胆管结石患者、15例胆囊息肉患者。依据不同的治疗方法随机将其进行分组，对照组与观察组分别为50例患者，对照组中，男性30例，女性20例，患者年龄范围在31～76岁，平均年龄为47.2±3.6岁。观察组中，男性患者32例，女性患者18例，年龄范围为32～77岁，平均年龄为47.7±3.5岁。对两组间资料的差异比较结果进行分析，P＞0.05，提示下文研究可比。
1.2方法
1.2.1对照组 围手术期进行西医治疗，患者服用番泻叶与液体石蜡油，对其排便功能予以改善。
1.2.2观察组 在上述基础上，联合中医治疗，方法为服用中药清胆汤，对患者的胃肠功能进行改善，配方组成：茵陈30g、银花30g、赤芍15g、竹叶15g、黄芩9g。
所有患者依据病情的实际发展情况进行使用药物的调整。
1.3疗效评判标准[1]
①显效：患者的临床症状得到明显改善，胃肠功能得到很好的改善；②有效，患者的临床症状稍有改善，胃肠功能得到基本的恢复；③无效，患者临床症状并未见有改善，且胃肠功能也并未恢复。
1.4统计学方法
以结果P＜0.05作为有显著性差异，χ2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对本次研究中两组肝胆外科患者的临床治疗效果相关数据进行处理。
2.结果
所有患者皆完成了围手术期的治疗，按时用药，且由下表1中数据可见，观察组患者的临床治疗总有效率94.0%明显要比对照组的临床治疗总有效率80.0%高，数据差异比较可见，对比有统计学意义存在（P＜0.05）。
3.讨论
在进行对肝胆外科患者的手术治疗时，需要做足其前期的准备工作。通常，围术期的治疗可能会对肝胆患者的肝功能带来进一步的损害，其中，患者术中出血量、手术时间等各方面的因素都会对其肝功能造成一定影响[2]。临床已有研究表明[3]，在对肝胆外科患者进行手术之前，若未能做好十足的术前准备，则会进一步对其肝功能带来损伤，严重的情况下还会造成其肝功能衰竭。
本次研究以100例肝胆外科患者作为研究对象，以围手术期间的西医治疗作为对照，对中西医结合的围手术期治疗效果进行探讨，研究结果表明，观察组患者的临床治疗总有效率94.0%明显要比对照组的临床治疗总有效率80.0%高，数据差异比较可见，对比有统计学意义存在（P＜0.05）。
当前，对于术前、术后对肝胆外科患者造成的肝功能损害，临床已经出现了相应有效的处理举措。不同肝功能损害的类型各异，诸多种手段的良好使用都可促进患者病情的康复。
西药方面，使用凯西莱可对患者的肝细胞膜起到很好的修复作用，同时还能起到解毒的功效，使用甘利欣，有助于降低患者的转氨酶，同时还有着修复细胞、能量代谢、解毒肝细胞的良好效用[4]。
另外，例如提高患者的血浆蛋白浓度，配合以利尿措施来消除患者存在的腹水问题，使用保肝抗病毒降低患者的转氨酶，继而有效阻断各种影响因素对肝细胞造成的损害。对于阻塞性黄疸患者来说，可以借助于利胆引流来对其症状加以缓解，避免进一步发生肝肾综合征。另外，对不同的感染情况以及并发症，可以通过选择合适的抗生素来对患者病情症状加以处理。
类似于这些围手术期的综合性治疗举措，都是以手术医疗作为基础，中医药与现代新型药物的良好应用，可进一步控制患者肝功能衰竭并发症的发生。
另外，由于肝炎病毒存在的复制行为，导致术后患者很容易发生肝衰，这样一来，就必须要抢救患者的生命，而且还要对手术治疗时间加以推迟，对于限期性的肝癌手术来说，为避免发生并发症状，也要在围术期进行相应的对症治疗。
临床实践经验表明，手术会对患者的机体造成复杂的影响，而相较于围手术期不加以干预治疗，实施干预治疗对患者术后临床疗效有着更好的作用。
使用中医对肝胆外科患者围手术期治疗时，保肝时也会涉及到很多中成药的应用，由于每一种药物的修复功能包含多种，因此，选择相应药物治疗的时候，像参芪注射液、丹参注射液等应实际依据患者的病情进行选择。
由本次研究结果可知，也进一步证实了中西医结合在围手术期应用的优势。使用中西医结合的方法在围手术期治疗，可进一步提高肝胆外科患者的治疗效果。患者在术后可快速康复，且生活质量也会明显提高，同时还能有效降低患者病症的复发。
总的来说，中西医结合的方法在肝胆外科的围手术期治疗中有很好的治疗效用，可有效缓解患者急性症状，提高患者抵抗力，将急诊手术变为择期手术，降低术后并发症的发生，可以说，中西医间的疗效互补，可更大程度的改善患者病情，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]史帅卫.试析肝胆外科的中西医结合围手术期治疗[J].中国伤残医学,2015,(3):89-90.
[2]刘博,王玉梅,温桂海等.中西医联合治疗急性胆源性胰腺炎肝胆湿热证临床疗效分析[J].检验医学与临床,2014,(17):2368-2370,2372.
[3]孙润菲,武超,陈曦等.轻微肝性脑病的中西医诊疗进展[J].临床肝胆病杂志,2016,32(9):1801-1805.
[4]杨振林,袁浦军.乙肝肝硬化患者应用中西医联合治疗的临床疗效[J].广西医科大学学报,2016,33(2):330-332.
论文作者:夏太华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：患者论文; 肝胆论文; 手术论文; 外科论文; 肝功能论文; 中西医结合论文; 有效率论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;