通河县中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150900
摘要：目的 观察分析依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响。方法 选择2012年5月-2015年4月我院收治的110例行全身麻醉的患者，随机分为研究组和对照组，每组55例，对照组患者采用依托咪酯麻醉诱导，研究组患者采用依托咪酯复合丙泊酚麻醉诱导，对两组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）、插管后3min（T3）以及插管后10min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉压（MAP）水平进行比较分析。结果 与T0比较，两组的SBP、DBP以及MAP在T1、T2、T3、T4时间点均显著降低（P<0.05）；与研究组比较，对照组SBP、DBP以及MAP在T1、T2、T3、T4时间点降低更加明显（P<0.05）。结论 依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响较小。
关键词：依托咪酯；丙泊酚；全麻；血流动力学
全身麻醉时，对患者的刺激较强，容易导致患者心血管系统、呼吸系统以及中枢神经产生比较严重的应激反应[1]。因此，选择合适的麻醉药物以减少麻醉期间患者呼吸、循环等应激反应，对于麻醉期间患者的安全十分重要。2012年5月-2015年4月，我科采用依托咪酯复合丙泊酚应用于55例全麻患者，观察其对患者的血流动力学指标的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年5月-2015年4月我院收治的110例行全身麻醉的患者，随机分为研究组和对照组，每组55例，ASA分级I-Ⅱ级。其中研究组男32例，女23例；年龄15-72岁，平均年龄（46.7±9.1）岁；体质量42-76kg，平均体质量（55.7±8.7）kg。对照组男35例，女20例；年龄16-74岁，平均年龄（46.9±9.6）岁；体质量40-75kg，平均体质量（55.3±8.9）kg。两组的性别、年龄以及体质量等方面比较，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 术前，所有患者均常规禁饮食，阿托品0.5 mg以及苯巴比妥钠0.1g术前0.5h肌肉注射；入室后，常规监测生命体征，开放静脉通路。对照组采用依托咪酯0.3 mg／kg+芬太尼3µg／kg+维库溴铵0.1 mg／kg静脉注射。在对照组的基础上，研究组采用静脉注射丙泊酚l mg/kg。两组患者均在充分肌松后，30 s内快速完成气管插管。术中应用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵维持。
1.3观察指标 对两组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）、插管后3min（T3）以及插管后10min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及平均动脉压（MAP）水平进行比较分析。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件分析所有的数据，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，并采用t检验进行组间的比较分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，与T0比较，两组的HR、SBP、DBP以及MAP在T1、T2、T3、T4时间点均显著降低（P<0.05）；与研究组比较，对照组HR、SBP、DBP以及MAP在T1、T2、T3、T4时间点降低更加明显（P<0.05）。
3 讨论
严重或长期的应激反应可以抑制患者的免疫功能，也可以引发血流动力学指标的改变，影响组织器官的血液供应等，对手术和术后恢复均造成一定的影响[2]。而全身麻醉的手术时间一般比较长，患者术中出血量较多，因此，更要保证患者术中血流动力学的稳定，以确保重要组织器官的血液灌注，以免发生心肌梗死、脑缺血等严重的情况发生。依托咪酯与丙泊酚均属于非巴比妥类静脉全麻药，具有起效快、患者术后恢复快、镇静作用良好的特点，但是，两种药物对于心血管系统的影响却不同。丙泊酚持续输注后无明显蓄积，药代动力学受患者的个体差异影响比较大，对循环系统的影响较大，单独应用可以影响患者的血流动力学[3]。依托咪酯是一种快速催眠性静脉全身麻醉药，对患者在麻醉期间的血流动力学影响较小，不良反应较轻，尤其适用于老年、冠心病等患者。联合应用依托咪酯和丙泊酚可以取长补短，不仅可以减少各自的药物剂量，因此减少了不良反应，还可以以达到理想的麻醉效果[4]。本研究结果也显示，与T0比较，两组的SBP、DBP以及MAP在T1、T2、T3、T4时间点均显著降低（P<0.05）；与研究组比较，对照组SBP、DBP以及MAP在T1、T2、T3、T4时间点降低更加明显（P<0.05）。 综上所述，依托咪酯复合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响较小，可以在临床推广。
参考文献：
[1]李仔男，孙岩，刘岩.不同剂量瑞芬太尼对全麻诱导期气管插管血流动力学的影响[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1674-1677.
[2]林高翔，厐宏宣，张文斌，等.依托咪酯、丙泊酚对体外循环心脏直视手术患者血流动力学影响的比较[J].重庆医学，2011，40（25）：2520-2522.
[3]廖红霞，张天剑，盛春欢，等.依托咪酯联合丙泊酚对全身麻醉手术患者血流动力学的影响[J].山东医药，2013，53（16）：69-70.
[4]邓彩英，覃兆军，陈小波，等.丙泊酚联合依托咪酯对全麻诱导气管插管期间血流动力学的影响[J].广东医学，2012，33（3）：401-403.
论文作者:冯春丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
标签：患者论文; 动力学论文; 全麻论文; 对照组论文; 两组论文; 诱导论文; 手术论文; 《健康世界》2015年24期论文;