（泰州市第二人民医院药剂科 江苏 泰州 225500）
【摘要】 目的：探讨经脉滴注阿奇霉素所致不良反应的发生情况，为临床用药提供依据。方法：对2014年9月～2015年12月来我院行静脉滴注阿奇霉素治疗的90例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其不良反应的发生情况。结果：23例患者用药后出现不良反应（25.56%），主要表现为过敏反应、消化系统反应、循环系统反应、泌尿系统反应、血液系统反应、运动系统反应。结论：为了确保用药安全，医师要合理控制阿奇霉素用药量，全面掌握相关适应证，并适时加强监测，以便有效预防、减少不良反应。
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【关键词】 静脉滴注；阿奇霉素；不良反应
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0036-02
Clinical analysis of adverse drug reactions induced by intravenous infusion of azithromycin
Hua Chunwang.Second People's Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225500, China
【Abstract】Objective To study the adverse reactions induced by meridians drip azithromycin, provide the basis for clinical medication. Methods From September 2014 to December 2015 to our line of intravenous drip of azithromycin treatment, the clinical data of 90 patients were retrospectively analyzed to discuss the adverse reaction. Results 23 patients after drug adverse reaction (25.56%), mainly for allergic reaction, the digestive system and circulatory system, urinary system, blood system, exercise system response. Conclusion In order to ensure the safety of azithromycin dose to reasonable control, comprehensive grasp relevant indications, and timely to strengthen monitoring, so as to effectively prevent and reduce adverse reactions.
【Key words】Intravenous infusion; Azithromycin; Adverse reaction
由于阿奇霉素具有疗效确切、耐受性好、安全性高、半衰期长、杀菌作用强等诸多优点，临床上多用以治疗微生物引起的呼吸道与皮肤软组织感染[1]。但是，阿奇霉素对人体皮肤和胃肠道都会产生较大刺激，可能致使患者出现不同程度的头晕、恶心、腹泻、厌食、瘙痒和皮疹现象，严重地甚至可能造成血尿、变态性休克，并给患者肝脏带来损害[2]。因此，本文对我院2014年9月～2015年12月给予静脉滴注阿奇霉素治疗的90例患者的临床资料展开回顾分析，以便临床能更合理地用药，减少不良反应。详细报告见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究的对象是2014年9月～2015年12月在我院接受阿奇霉素静脉滴注治疗的90例患者，其中男46例，女44例，年龄10个月～65岁，平均年龄（32.3±3.4）岁；以病情类型为划分依据，支气管肺炎患者13例，急性化脓性扁桃体炎患者20例，支气管炎患者25例，上呼吸道感染患者32例。
1.2 方法
为患者行肝肾功能、血糖、粪常规、尿常规、血常规、电解质检查，并确保各项指标均正常。在阿奇霉素粉剂中加入适量水，以充分溶解，制成浓度0.1g/ml的溶液，然后在其中加入氯化钠注射液（0.9%）或葡萄糖注射液（5%），以获得浓度1～2mg/ml的静脉滴注溶液。通常，成人静脉滴注溶液浓度约2mg/ml，儿童与婴幼儿约1mg/ml；患者单次静脉滴注时间不得少于60分钟，1天1次，持续治疗5天左右。
2.结果
治疗后，23例患者出现不良反应，不良反应发生率为25.56%。具体表现为，11例患者出现过敏反应（47.82%）：皮疹5例，荨麻疹3例，过敏性休克3例；4例患者出现消化系统反应（17.39%）：肝损害2例，胃肠道反应2例；2例患者出现泌尿系统反应（8.70%）：血尿1例，轻度肾功能异常1例；4例患者出现循环系统反应（17.39%）：心律失常1例，低血压3例；1例患者出现血液系统反应（4.35%），白细胞显著减少，皮肤出现瘀斑；1例患者出现运动系统反应（4.35%），表现为关节、腓肠肌疼痛。
3.讨论
如今，阿奇霉素已经被广泛应用于临床治疗，但其副作用也较多，尤其随着临床用药的增加，它可能造成的不良反应也越来越多样，严重地甚至会给患者的生命安全带来极大威胁。李志奇等人在研究中指出，阿奇霉素能够有效抑制细菌合成，有积极抗菌、消炎作用，可以用于治疗呼吸道、泌尿感染等疾病，且效果较明显，但不容忽视的是，阿奇霉素所致不良反应涉及的方面也十分广泛，不仅会给人体心肺、肝肾等主要脏器带来损害，还可能累及患者的肌肉骨骼、造血系统和神经系统[3]。
本研究对我院90例接受阿奇霉素静脉滴注治疗患者的临床资料展开了回顾性分析，结果显示，23例患者用药后产生不良反应，不良反应发生率为25.56%，其中不良反应发生率最高的是过敏反应，所占比例为47.82%；其次是循环系统反应和消化系统反应，发生几率均为17.39%；同时，还有少部分患者出现泌尿系统反应、运动系统反应和血液系统反应。
综上可知，给予患者静脉滴注阿奇霉素治疗，可能会给其带来一定不良反应，为此，临床医师要引起足够重视，加强监测，并及时采取措施加以干预，以便能够在合理控制不良反应的同时，有效预防不良反应[4]。例如，用药前，医师有必要询问患者是否有过敏史，并详细记录好既往过敏史情况，以免患者用药之后出现变态反应。同时，医师需要全面掌握相关适应证，不滥用阿奇霉素，不随意增减用药量，做到科学给药，合理用药，尽可能避免、减少不必要的药物联用治疗，并尽量选用口服药物，以降低静脉给药带来的不良反应风险。此外，在配制静脉滴注溶液时，要控制好药物浓度，确保浓度在2mg/ml以下；在进行静脉滴注治疗的过程中，要合理控制药物的滴速，保证滴注时间在60分钟以上[5]。
【参考文献】
[1]黄秀玲.静脉滴注阿奇霉素导致不良反应的临床分析[J].中国现代药物应用,2015(02):143-144.
[2]张莉丽,方欢,黄亚平.50例阿奇霉素致不良反应报告分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2015(03):386-388.
[3]袁豪伦.阿奇霉素在儿科临床使用的不良反应及其临床用药分析[J].抗感染药学,2015(02):189-192.
[4]汤迎军,张咏梅,周虔等.71例阿奇霉素致药物不良反应患儿相关因素的分析[J].抗感染药学,2014(05):453-454.
[5]张俊,王春婷,纪立伟等.阿奇霉素不良反应/不良事件分析报告[J].临床药物治疗杂志,2011,03:42-46.
论文作者:花春旺
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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