黑龙江省青冈县红十字会医院 151600
摘要：目的 研究分析开腹子宫肌瘤切除术与经阴道子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤患者的术后康复效果。方法 选取2014年6月～12月我院妇产科收治的120例子宫肌瘤患者作为本组研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并运用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组均为60例，观察组患者行经阴道子宫肌瘤剥除术治疗，对照组患者行开腹子宫肌瘤切除术治疗。结果 观察组患者和对照组患者的术后肛门排气时间、平均住院时间、术中出血量等指标对比（P<0.05）；观察组患者和对照组患者的术后并发症率相比（P>0.05）。结论 治疗子宫肌瘤患者采取经阴道子宫肌瘤剥除术，能够明显缩短住院时间，减少术中出血量，降低并发症率。
关键词：经阴道子宫肌瘤剥除术；开腹子宫肌瘤切除术；术后康复
子宫肌瘤为女性生殖器官的一种常见良性肿瘤，也被称作子宫平滑肌瘤。大多数患者无明显临床症状，部分患者伴有阴道出血、腹部压迫以及腹部触及肿物等症状。对子宫肌瘤患者进行有效诊断、处理，对于提高妇女生活质量、维系女性生育、生理功能具有十分重要的作用[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月～12月我院妇产科收治的120例子宫肌瘤患者作为本组研究对象，运用随机分组法将其分为观察组和对照组，每组60例，其中，观察组：年龄24～36岁，平均年龄（34.3±3.0）岁；体重50～65kg，平均体重（54.0±7.3）kg；子宫肌瘤数量1～4个，直径为3～7cm；对照组：年龄25～37岁，平均年龄（34.5±3.2）岁；体重51～66kg，平均体重（54.3±7.4）kg；子宫肌瘤数量1～6个，直径为4～8cm；两组患者以上四项指标经对比后无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 术前，根据患者情况对其进行X光平片、探测宫腔、子宫输卵管造影、MRI、CT、超声检查以及诊断性刮宫等检查，排除宫颈、子宫恶性肿瘤患者。如患者有阴道炎症，则治愈后对其再次行手术治疗；术前做好常规准备工作，使用碘伏棉球对阴道进行擦洗，2次/d，共擦洗3d，并放置甲硝唑栓。
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在此基础上，对照组患者行开腹子宫肌瘤切除术治疗，按照传统疗法经腹腔行子宫肌瘤剥除术治疗；观察组患者行经阴道子宫肌瘤剥除术治疗，治疗时，取患者膀胱截石位，对其实施连续硬膜外麻醉；如患者子宫肌瘤暴露前壁，则横行在膀胱横沟0.2cm位置将黏膜切开，朝两侧不断延长，延长到3点、9点位置，将子宫膀胱间隙分离后，并将膀胱子宫反折腹膜打开，使用4号线进行标记，将子宫部分或者全部翻出后，在肌瘤位置将肌瘤包膜切开，然后采取肌瘤剥除术进行治疗；如患者肌瘤为子宫后壁，则首先切开后穹窿，对宫颈直肠筋膜进行分离，打开直肠反折腹膜后，将子宫翻出，运用几次剥除术进行治疗；如患者子宫大、子宫肌瘤数量多，那么可将前后穹窿一并打开；如子宫肌瘤比较大，则分块将其取出；剥除完后采取子宫整形术治疗，并留置引流管，使用碘伏纱布进行压迫、止血。
1.3观察指标 治疗后，主要对两组患者的手术治疗时间、术中出血量、尿管置入时间、术后肛门排气时间、平均住院时间以及术后并发症等指标进行观察。
1.4统计学方法 对本组所有研究数据均使用SPSS17.0软件进行处理，组间均数对比采用t检验，计量资料运用（x±s）表示，组间计数资料采取χ2检验，如P<0.05，则表明存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的各项手术指标对比 观察组患者和对照组患者的手术治疗时间与尿管置入时间经对比后无较大差异（P>0.05）；观察组患者的术后肛门排气时间和平均住院时间较对照组短（P<0.05）；观察组患者的术中出血量较对照组少（P<0.05）。
2.2两组患者的术后并发症比较 观察组患者术后出现2例子宫壁血肿，并发症发生率为3.3%；对照组患者术后发生3例腹部切口感染，并发症发生率为5.0%；观察组患者和对照组患者的术后并发症率相比（P>0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤为人体和女性生殖器官的一种常见肿瘤，也被称作子宫纤维瘤、纤维肌瘤，其主要由于子宫平滑肌细胞增生而成，少量纤维结缔组织以一种支持组织形式存在，因此也被称作子宫平滑肌瘤。目前，其发病机制尚不清晰，可能受到正常肌层细胞突变、局部生长因子、性激素之间等复杂因素影响。该病发生主要以28～55岁的女性人群为主，发病率约达到30%，在女性生殖系统良性肿瘤疾病中约占52%[2]。子宫肌瘤患者的临床表现主要包括月经改变、白带增多、继发性贫血、腹部感觉肿块存在、腰背酸痛以及压迫症状等。
近年来，随着我国经济发展水平的不断提高，人们生活压力的不断加大，子宫肌瘤发病率在不断提高。目前，临床治疗子宫肌瘤患者主要采取手术治疗，如介入治疗、子宫切除术以及肌瘤切除术等，其中，经腹子宫切除术为一种发展比较成熟的手术，但其手术创伤较大，不适宜于用来治疗有保留生育功能需求的患者；经阴道子宫肌瘤剥除术不需要进行开腹，且给患者胃肠功能带来的损伤较小，具有微创性、康复快的优点，且排气早、疼痛程度轻、术后恢复快，但其手术治疗时间较长，术中出血量较多。在对子宫肌瘤患者进行治疗的过程中，要依据临床诊断情况，尤其是根据患者肌瘤生长情况，为其确定最佳治疗方式，并要在患者同意下进行。如患者为45岁以下，则适合采取肌瘤剥除术治疗。如患者保留附件，且双侧均能够保留，则要保留双侧。经阴道子宫肌瘤剥除术适应症如下：①子宫体积小于妊娠12w；②阴道松弛度和子宫活动度较好；③肌瘤直径在3～8cm之间；④附件无病变；⑤肌瘤数量较少[3]。本组研究结果表明，观察组患者和对照组患者的术后肛门排气时间、平均住院时间、术中出血量等指标对比（P<0.05）；观察组患者和对照组患者的术后并发症率相比（P>0.05）。行经阴道子宫肌瘤剥除术治疗后，需要将肌瘤暴露在阴道中，进而能够提高术后感染病率，为有效防止术后感染，需要放置盆腔引流管。另外，术中可能导致发生压迫子宫血管的情况，血肿发生率也较经腹子宫肌瘤剥除术高。
综上所述，治疗子宫肌瘤患者通过采取经阴道子宫肌瘤剥除术，能够有效，减少术中出血量，并缩短住院时间，获得满意疗效。
参考文献：
[1]钟苑仪.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果观察[J].中国实用医刊，2014，41（02）：106-107.
[2]何旻，苏启旭.宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤80例临床分析[J].中国现代医生，2014，52（322）：119-121.
[3]赵文龙，赵莉.不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究[J].中国现代医生，2014，52（12）：24-26.
论文作者:李玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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