黑龙江省大庆市人民医院（哈尔滨医科大学附属第五医院） 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的：分析骨科术后感染临床治疗情况。方法：选取我院2014年9月至2017年9月收治的127例骨科术后感染患者，结合临床资料分析患者感染的危险因素、病原菌类型、耐药性及抗生素骨水泥使用情况。结果：127例骨科术后感染患者中术中异物植入占比71.65%；检出病原菌142株，其中革兰阳性菌占比66.90%，革兰阴性菌32.39%，真菌0.70%；药敏结果显示大多数常用药物耐药性较高；抗生素骨水泥植入治疗关节感染中万古霉素骨水泥的应用比例为45.83%。结论：骨科术后感染的危险因素主要包括异物植入、吸烟饮酒、慢性疾病，抗生素骨水泥治疗关节感染应用广泛，细菌培养可作为诊断患者术后感染的参照依据，医护人员需结合药敏试验结果合理用药，提高治疗效果。
关键词：临床治疗；术后感染；骨科
作为创伤性手术类型之一，骨科术后感染发生情况较为常见，因此术后感染的防控方法就成为了骨科临床医学关注的重点课题。为了降低患者术后感染发生率，探索行之有效的防控路径，本文对骨科术后感染临床治疗情况进行了分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年9月至2017年9月收治的骨科术后感染患者127例，回顾性分析患者临床资料，患者男性78例，女性49例；年龄9~78岁，平均（59.28±5.64）岁。
1.2方法
筛选骨科术后感染病例，回顾性分析患者临床资料，包括病历、入院检查、医嘱信息等内容，统计患者性别、年龄、药物过敏史、慢性病史、烟酒等特殊嗜好、细菌培养和药敏试验结果、抗菌药物及抗生素骨水泥应用情况，据此分析骨科创伤术后发生感染的的主要危险因素、病原菌类型、耐药性及抗生素骨水泥应用情况。
2结果
2.1骨科创伤术后发生感染的的危险因素分析
127例骨科术后感染患者中，术中异物植入占比71.65%（91/127），吸烟占比17.32%（22/127），喝酒占比13.39%（17/127），存在慢性病史（包括高血压、糖尿病等）占比34.65%（44/127）。
2.2骨科创伤术后感染病原菌类型
127例骨科术后感染患者中101例患者经穿刺液细菌培养后，共检出142株病原菌，包括革兰阳性菌95株，革兰阴性菌46株，真菌1例，详情见表1。
2.3抗生素骨水泥在骨科术后感染中的应用情况
127例骨科术后感染患者中关节感染发生率37.80%（48/127），其中39例患者在治疗期间使用抗生素骨水泥植入进行治疗，结合患者实际感染情况，抗菌药物浓度为3.72~18.00%。根据骨水泥中抗菌素药品种类应用情况可知，万古霉素骨水泥应用占比45.83%（22/48），万古霉素联合依替米星占比20.83%（10/48），万古霉素联合亚胺培南占比12.50%（6/48），万古霉素联合美罗培南骨水泥占比6.25%（3/48），美罗培南骨水泥占比4.17%（2/48），比阿培南骨水泥占比4.17%（2/48），去甲万古霉素骨水泥占比6.25%（3/48）等。
3讨论
临床实践证明，骨科创伤患者具有病情复杂、伤情危重、感染发生率高的显著特点，为此医护人员必须全面掌握患者感染发生的各类潜在因素，进一步明确诊断标准，结合细菌培养结果和药敏试验结果选择合适的抗菌药物对患者展开临床治疗[1]。另据相关报道显示，抗生素骨水泥作为一种应用广泛的抗生素承载物，可有效改善药物代谢速率过快问题，提高整体用药有效性[2]。与上述分析一致，经本文研究发现，127例骨科术后感染患者中术中异物植入占比71.65%，为此医护人员必须提高手术质量，确保操作精准无误。病原菌培养142株，革兰阳性菌占比66.90%，革兰阴性菌32.39%，真菌0.70%，药敏结果显示大多数常用药物耐药性较高，其中主要革兰阳性菌对替加环素和利奈唑胺耐药性较低，主要革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星耐药性较低，因此在抗菌药物治疗期间可选择此类型药物对患者进行治疗，效果更加显著。抗生素骨水泥植入是有效治疗关节感染病例的常用方法。
综上所述，异物植入、吸烟饮酒、慢性疾病是骨科术后感染的主要危险因素，抗生素骨水泥治疗关节感染应用广泛，同时为了进一步提高治疗效果，医护人员可根据病原菌药敏试验结果合理选择抗菌药物，防控抗生素滥用事件发生。
参考文献：
[1]刘少强，齐强，陈仲强，等. 脊柱术后手术部位感染67例临床分析[J]. 中华外科杂志，2016，54（7）：523-527.
[5]刘莹，崔向丽，刘丽宏. 骨科术后感染危险因素及抗感染治疗方案探讨[J]. 临床药物治疗杂志，2015，13（2）：53-58.
论文作者:彭伟,王栋,鲍利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：术后论文; 骨科论文; 患者论文; 抗生素论文; 水泥论文; 病原菌论文; 霉素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;