四川省革命伤残军人医院 四川成都 610502
【摘 要】目的 探讨湿性愈合及新型辅料在慢性伤口治疗中的应用效果。方法 收集2014年7月至2015年7月我院收治的慢性伤口患者20例，采用随机数字法分为2组，10例患者采用湿性愈合及新型辅料进行伤口换药，作为观察组，10例患者采用传统换药方式进行伤口换药，作为对照组，比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间、换药次数、换药时间。结果 观察组患者愈合有效率 100.00 %，对照组患者为80.00 %，P<0.05；观察组患者愈合时间34.21±3.17 d，对照组患者54.19±8.29 d，P<0.05；观察组患者换药频率0.37±0.11次/d，对照组患者2.89±0.49次/d，P<0.05；观察组患者换药时间0.47±0.14 h/次，对照组患者2.59±0.57 h/次，P<0.05；观察组患者药物材料费用742.19±37.46 元，对照组患者为455.47±22.64 元，P<0.05；观察组患者护理服务费用257.61±11.68 元，对照组患者为709.72±58.76 元，P<0.05；观察组患者治疗总费用1027.46±81.45 元，对照组患者治疗总费用1157.19±96.88元，P<0.05。结论 湿性愈合及新型敷料虽然药物材料费用较高，但是可有效减少患者每日的换药次数和换药时间，降低应重复换药造成的不良事件发生率，有效的提高了慢性伤口的愈合效果，缩短患者的住院时间，可有效减少患者的护理服务费用，且也极大的降低了医院的人力成本，具有推广应用价值。
【关键词】湿性愈合；新型敷料；慢性伤口
慢性伤口愈合是临床上的一个棘手问题，传统的愈合方式主要是干性愈合法，其需要在1天内多次换药，频繁的换药、清创会影响伤口的愈合，同时也增加了患者的治疗疼痛和治疗费用，延长了患者的治疗周期，增加了一线医护人员的工作量。湿性愈合是一种新型的创面愈合理论，其通过湿性环境加速上皮细胞的形成，减少组织的坏死，可有效的减少换药频率，基于此，本次研究采用湿性愈合及新型辅料进行慢性伤口治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年7月至2015年7月我院收治的慢性伤口患者20例，采用随机数字法分为2组，10例患者采用湿性愈合及新型辅料进行伤口换药，作为观察组，10例患者采用传统换药方式进行伤口换药，作为对照组，观察组患者中男性患者4例，女性患者6例，年龄21～62岁，平均年龄38.62±5.17岁，伤口范围1 cm ×3 cm～2 cm ×8 cm，伤口有腔隙6例，伤口无腔隙4例，对照组患者中男性患者5例，女性患者5例，年龄23～60岁，平均年龄38.19±5.38岁，伤口范围1 cm ×3 cm～2 cm ×9 cm，伤口有腔隙6例，伤口无腔隙4例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均采用补液、抗炎、营养支持等方法进行治疗，其中观察组患者采用湿性愈合及新型辅料进行伤口换药，即使用生理盐水对伤口进行反复冲洗，使用清创胶对伤口进行填充，除去伤口周围的腐烂、坏死组织，使用银离子敷料将伤口表面覆盖，根据伤口的渗液情况，对伤口进行换药，待创面新鲜后，使用藻酸盐条将创面填塞，以防止形成瘘道，再使用泡沫敷料将伤口覆盖，根据渗液情况，对伤口进行换药，当渗液减少时向伤口内撒藻酸盐粉[1]，并使用泡沫敷料覆盖伤口，直至肉芽接近皮肤且未出现窦道，使用溃疡贴覆盖；对照组患者采用传统换药方法进行换药，即对伤口周围的皮肤进行清洁、消毒，使用生理盐水、过氧化氢、碘伏对创面进行清洗，使用凡士林纱布对创面及腔隙进行填塞，使用纱布覆盖伤口，依据伤口渗液情况，进行换药，待患者渗液减少后降低换药频率。
1.2.2 评价指标 以两组患者的伤口愈合情况、愈合时间、换药次数、换药时间及治疗费用作为评价指标，痊愈：治疗后伤口创面上皮完全覆盖[2]，观察1周后，未出现溃烂；显效：治疗后创面较治疗前缩小75 %，产生新鲜的肉芽组织，伤口症状较治疗前显著缓解；好转：治疗后创面较治疗前缩小25 %。产生的肉芽组织较新鲜，症状较治疗前有所改善；无效：治疗后创面较治疗前缩小小于25 %，肉芽组织较少。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中愈合时间、换药次数、换药时间、治疗费用进行独立样本t检验，愈合效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者一般愈合情况比较
比较两组患者的一般愈合情况发现，观察组患者的愈合时间、换药次数、换药时间、治疗费用均明显低于对照组患者，两组患者一般愈合情况比较结果见表1。
2.2 愈合效果比较
观察组患者愈合有效率100.00 %，对照组患者治疗有效率80.00 %，观察组明显优于对照组，两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
Z=-2.303，P=0.021，P<0.05。
3.讨论
湿性愈合及新型辅料换药方式采用的新型湿性敷料中清创胶的含水量达96%，其可与伤口组织接触后反复进行水合作用，从而一方面快速的将坏死的组织分离，一方面可有效的增加伤口组织胶原蛋白的合成量，有利于伤口的愈合[3]，同时水凝胶具有温和的冷却作用，填充于伤口后其可有效保护神经末梢和肉芽组织，减轻伤口的疼痛感。泡沫敷料具有抗菌持久、高效、不易产生耐药的特点，同时其也具有较强的渗液吸收功能，藻酸盐粉中的有效成分有利于上皮细胞的爬行，加快伤口的愈合，再者湿性愈合通过提供湿润环境，一方面增强了密闭性，一方面也可以促进伤口部位局部血液循环，提高疗效，且湿润的环境有利于机体中心粒细胞发挥杀菌作用，有效降低伤口感染的发生率。本次研究发现，观察组患者的愈合效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明湿性愈合及新型辅料可有效提高慢性伤口的愈合效果；同时观察组患者的一般愈合情况也明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明湿性愈合及新型敷料可有效减少患者每日的换药次数和换药时间，降低应重复换药造成的不良事件发生率，有效的提高了慢性伤口的愈合效果。对患者的治疗费用进行比较分析发现，观察组患者的药物材料使用费用高于对照组患者（P<0.05），这主要是由于湿性愈合所使用的药物材料成本较高，但是观察组患者的护理服务费用和治疗的总费用低于对照组患者（P<0.05），这主要是由于湿性愈合及新型辅料换药次数少，患者愈合快，住院时间短，从而有效的降低了患者住院期间的护理服务费，总体治疗费用并不高。
总之，湿性愈合及新型敷料虽然药物材料费用较高，但是可有效减少患者每日的换药次数和换药时间，降低应重复换药造成的不良事件发生率，有效的提高了慢性伤口的愈合效果，缩短患者的住院时间，可有效减少患者的护理服务费用，且也极大的降低了医院的人力成本，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 袁会平，李茂恒，刘凯军，等.湿润愈合及新型敷料治疗慢性伤口的应用观察[J].中华高血压杂志，2015，23（1）：429-430.
[2] 罗彩芬.生肌膏与新型敷料联合应用治疗慢性伤口红期的效果观察[J].临床医学工程，2012，19（12）：2246-2247.
[3] Botti RM，Stedman H，Holsworth L，et a1. Effect wound dressings on infection，healing comfort，and costients with sternotom y wounds：a randomized tria1. 2004，125（1）：43—49
论文作者:罗素华
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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