（四川省自贡市中医医院 643000）
带状疱疹作为临床上老年人群较为常见的皮肤病，由于老年人群生理机能的衰退、免疫能力降低等因素，导致患者临床症状不具有典型性，因而影响临床早期诊断，容易延误最佳治疗时机，导致一系列并发症的发生。而有效的护理干预措施则能促进患者病情尽快康复，防治并发症的发生，对该病治疗起到积极作用。鉴于此。本文对老年带状疱疹进行概述，并在此基础上探讨该病治疗及护理措施，旨在为临床治疗及预后提供参考意见。
1 老年带状疱疹概述
带状疱疹又可称之为急性带状疱疹，原因为经水痘—带状疱疹病毒所致的病毒性疱疹疾病，噬神经性病毒是通过呼吸道黏膜进入到人体，会沿着患者的周围神经纤维发生疱疹，进而导致患者出现乏力、水疱、疲倦、食欲不振以及皮肤红斑等临床症状。该病在临床上的主要特点为簇集水泡，常常会沿着一侧的周围神经作群集带状分布，会伴有较为明显的跳动性神经痛，疼痛部位并不固定且伴有一定的发热感，当患者的年龄越大则神经痛程度越明显[1]。该病多发病于中老年人，且多见于夏秋季节；发病部位则以肋间神经分布为主，其次则为三叉神经分布区、腰段或颈段 [2]。由于疱疹病情进展速度快，同时具有疼痛剧烈、病史长以及创面大等特点，对患者生活质量会造成严重影响，患者在临床上常常会出现抑郁、焦虑及失眠等不良症状，甚至可能出现自杀倾向[3]。正确有效的治疗护理措施对于老年带状疱疹患者能够有助于疱疹康复，可降低后遗神经痛发生，提高生活质量。
2 治疗措施分析
2.1 西医治疗
由于带状疱疹具有较为复杂的发病机制，且多侵犯臂丛神经、三叉神经、肋间神经以及颈丛神经等。现阶段临床研究治疗表明，带状疱疹致病原因为潜伏于患者体内带状疱疹病毒因各种原因再激活感染，常常会造成患者神经发炎与坏死，在临床上可呈现为胀痛、刺痛、灼痛或者刀割样等多种疼痛。首先需以抗感染与镇痛治疗，主要包括药物治疗、微创介入治疗等。
2.2 中医治疗
中药治疗旨在清热解毒除湿理气，所采用的中药方剂包括二陈汤、三黄汤、四逆散龙胆泻肝汤、桃红四物汤、五味消毒饮、六味地黄丸、胃苓汤、逍遥散以及血府逐瘀汤等为主；外用剂型则主要包括霜剂、散剂、油剂、膏剂、酊剂、醑剂及涂膜剂等；外敷膏剂则主要包括紫草油膏、硝黄止痛膏、苦参疱疹酊、大黄五倍子膏以及湿润烧伤膏等[4]。这些药物在临床治疗中具有较好的抗炎止痛效果，持续作用长，具有较强的针对性，还能够促进疱疹的快速结痂与干涸。通常情况下，外用中药剂型多选择缓慢释药且透皮吸收效果较好的涂抹剂或者具有较强消炎止痛效果的酊剂，在此基础上联合熏蒸按摩能够更加充分发挥药物疗效。除上述中药制剂外，还包括针灸、拔罐以及穴位法等。其中针灸拔罐在临床治疗中可起到化瘀止痛、通经活络等功效，从而能加速病灶处的新陈代谢与血液循环，促进炎症的快速消散，同时也能修复受损神经根。
2.3 其他疗法
除上述中西药治疗外，还包括音频、激光、微波氧疗、、超声波、紫外线以及脉冲射频等音频治疗。在治疗中需将仪器放置到疼痛区域，但要避开皮肤损伤处，根据患者实际耐受量对电流强度予以调整。
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3 护理干预进展
3.1 心理护理
由于该病患者在临床上伴有较为严重的皮肤过敏、神经痛痒感等症状，这会对患者饮食、睡眠等造成严重干扰，因而患者在临床上往往会伴有不同程度的焦虑、烦躁以及恐惧等不良情绪。这就要求医护人员为患者病情进行充分理解，加强沟通与交流以缓解患者的恐惧不安心理，及时地解答患者问题与要求，使其保持良好的心态更好地配合治疗与护理。
3.2 饮食及卧位指导
以高蛋白、高热量及高维生素等易消化的饮食为主，旨在提高患者机体免疫力，防止进食辛辣刺激性的食物。在卧位上以侧卧位为主，旨在避免压迫水疱从而导致创面与衣服的粘连[5]。
3.3 皮损护理
可外涂炉甘石洗剂旨在对水疱期痒感明显者起到止痒及收敛作用，或外搽无环鸟苷霜。针对水疱破溃伴有渗液者则采用3%硼酸溶液予以湿敷。结痂部位则需采用无菌石蜡油棉球浸泡脱痂后再外涂1%新霉素软膏或者百多邦旨在预防感染的发生。
3.4 并发症护理
对于伴有糖尿病患者，在饮食上需遵循定时定量的原则，控制对如白糖、红素、土豆、芋头以及红糖等淀粉以及含糖量的食物，注重荤素的搭配，多进食植物蛋白以及新鲜的蔬菜。对于伴有高血压者，在饮食上则以富含维生素高的水果、低脂肪、低盐、低胆固醇以及优质蛋白的食物，尽可能地避免进食腌制品、皮蛋、动物内脏与脊髓等。
3.5 生活护理
保持室内的明亮、安静与清洁，采取舒适体位，衣着上以宽松舒适全棉内衣为主。对于伴有糖尿病者因高血压会导致神经营养障碍与微血管病变，改变患者的皮肤结构，诱发皮肤病变与感染等。因此，这就要求在护理工作中除了坚持上述饮食外、定期对血糖进行监测外，还需做好皮肤护理。保持患者皮肤清洁，水温40 ℃为宜，针对皮肤干燥伴有瘙痒者可在水中加入少许的甘油及薄荷，不得搔抓，可适当按摩。
结语
综上所述，老年带状疱疹感染者以发病机制复杂，难以根治，且后遗神经痛会给老年患者生活质量造成严重威胁。加上老年人群所得到的心理支持与照顾较少，因而容易产生抑郁、悲观等不良情绪。在治疗上可采取中西医结合疗法，同时配合生物理疗方法；在护理上需给予患者更多关心与关注，除了常规胡例外还需加强人文关怀，最大限度地缓解患者疾病痛苦，缩短病程，促进病情快速康复。
参考文献
[1]赵畅，郑林林.老年带状疱疹后遗神经痛患者的护理对策分析[J].天津中医药，2018，35（10）：753-755.
[2]邓方，耿吉青，杨燕，等.脉冲射频联合配合护理改善老年病人带状疱疹后神经痛分析[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（10）：782-784.
[3]张小梅，付阿丹.老年带状疱疹临床治疗护理进展[J].全科护理，2018，16（29）：3617-3621.
[4]王彦清.浅谈中西医结合治疗老年带状疱疹的护理体会[J].饮食保健，2019，6（15）：197-198.
[5]成宗辉.老年带状疱疹的特点及护理对策[J].健康大视野，2019，（5）：142.
论文作者:廖平
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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