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摘要：目的：对照研究阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取我院收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，使用随机数字表法分为A、B两组（各40例），A组患者应用阿立哌唑进行治疗，B组患者应用利培酮进行治疗，观察两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗后，两组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理及总评分均较治疗前显著降低（P<0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）。A组患者的治疗总有效率为65.0%，B组为62.5%，组间比较，无明显差异（P>0.05）。A组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：利培酮和阿立哌唑均是治疗精神分裂症的有效药物，但阿立哌唑的不良反应发生率更低，药物安全性更好，应用价值更高。
关键词：利培酮；阿立哌唑；精神分裂症；不良反应
精神分裂症在精神科中较为常见，研究发现本病的发生主要与5-羟色胺和多巴胺活性异常变化有关[1]。利培酮是临床治疗精神分裂症的常规一线药物，虽然临床疗效较好，但也容易产生多种不良反应。阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物，目前已被广泛用于治疗精神分裂症，本研究旨在明确阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月至2014年6月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）制定的精神分裂症诊断标准；首次发病，发病时间＜3个月；本次治疗前未应用过抗精神病药物；治疗前的PANSS（阳性阴性症状量表）评分不低于60分。排除标准：合并严重躯体或脑部疾病者；有药物或酒精滥用史者；妊娠及哺乳期女性。男42例，女38例，年龄21~50岁，平均（31.9±10.5）岁，平均病程（2.0±0.9）个月。使用随机数字表法分为A组和B组，每组40例，两组患者的年龄、性别构成比、病程等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组患者应用阿立哌唑（上海中西制药有限公司，国药准字H20041506，5mg/片）进行治疗，口服，初始剂量为5mg/d，之后逐渐加量，1周内剂量增加到30mg/d，然后再根据患者的实际病情，酌情加大剂量，最大剂量不超过30mg/d，共持续治疗8周。
B组患者应用利培酮（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072，1mg/片）进行治疗，口服，初始剂量为1mg/d，之后逐渐加量，1周内增加到2mg/d，然后根据患者的实际病情加大剂量，最大剂量不超过4mg/d，共持续治疗8周。用药期间，若患者出现不良反应，可根据不良反应类型加用阿普唑仑、心得安、安坦等药物，以缓解不良反应。
1.3 观察指标
治疗前后，应用PANSS量表对两组患者的精神症状进行评分，比较两组患者治疗前后的神经症状评分。根据治疗前后的PANSS减分率（治疗前后PANSS评分差值/治疗前评分×100%）来进行疗效评价。治愈：PANSS减分率＞74%；好转：PANSS减分率在50~74%之间；进步：减分率在25~49%之间；无效：减分率不足25%。总有效=治愈+好转。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，计量资料以表示，数据比较进行t检验，计数资料以%表示，数据比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PANSS评分
两组患者治疗前的PANSS评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理及总评分均较治疗前显著降低（P<0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）。
2.3 不良反应
A组患者用药期间共有14例（35.0%）发生不良反应，B组共有36例（90.0%）发生不良反应，不良反应类型包括口干、出汗、头昏、恶心呕吐、视物模糊、肌强直、兴奋激越、静坐不能、心动过速、嗜睡、失眠、便秘、肌强直、震颤等。A组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
阿立哌唑是一种5-羟色胺1A受体和多巴胺D2受体部分激动剂，但对5-羟色胺2A受体则能发挥拮抗作用[2]。阿立哌唑被誉为首个多巴胺系统稳定剂，其能有效调节多巴胺水平，避免多巴胺功能亢进或不足，从而使多巴胺递质维持稳定状态。据国外多项研究显示，阿立哌唑能有效改善精神分类症患者的阴性及阳性症状，同时还能减轻精神分裂引起的情感症状，预防疾病复发[3]。
本次研究结果显示，应用阿立哌唑的A组患者于应用利培酮的B组患者，用药后的阳性症状、阴性症状、精神病理及总评分均较治疗前显著降低（P<0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）。两组患者的治疗总有效率分别为65.0%、62.5%，组间比较无明显差异（P>0.05）。这表明阿立哌唑治疗精神分裂症能有效改善患者的精神症状，所获得的临床疗效与利培酮相当[4]。研究还显示A组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。表明阿立哌唑治疗精神分裂症的不良反应更少，安全性及用药依从性更好[5]。
综上所述，利培酮和阿立哌唑均是治疗精神分裂症的有效药物，但阿立哌唑的不良反应发生率更低，药物安全性更好，应用价值更高。
参考文献：
[1]王占敏，宓为峰，王晓志等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，28（12）：941-943.
[2]杜彪.阿立哌唑与齐拉西酮治疗精神分裂症的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2010，26（7）：529-531.
[3]范强，高树贵，李广学等.儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与精神分裂症患者记忆功能及阿立哌唑疗效的关联研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（1）：31-34.
[4]吴小立，王继辉，魏钦令等.齐拉西酮与阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响[J].中华神经医学杂志，2011，10（10）：1058-1062.
[5]谢育南，邝云航，刘献标等.利培酮与阿立哌唑对首发精神分裂症患者认知功能影响的对照分析[J].精神医学杂志，2010，23（5）：377-378.
论文作者:陈,琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 不良反应论文; 症状论文; 多巴胺论文; 两组论文; 药物论文; 《健康世界》2015年15期论文;