黑龙江省北安市五官医院 黑龙江北安 164000
摘要：目的探析糖尿病患者的饮食与健康管理措施与临床疗效。方法选取市一院2014年4月～2015年4月期间内分泌科收治的糖尿病患者82例临床资料进行回顾性分析。对糖尿病患者加强饮食与健康管理，监测入院与治疗2周后空腹血糖与餐后2h血糖值。结果本组82例患者血糖控制有效率89.02%。治疗2周后空腹血糖和餐后2h血糖平均值均优于入院时血糖值，两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者加强饮食与健康管理，严密监测血糖变化，可增强患者遵医行为与治疗依从性，有效提高治疗效果。
关键词：糖尿病；饮食与健康；管理措施
糖尿病是一种以高血糖为标志的营养代谢紊乱综合征，长期高血糖刺激可导致患者微血管病变，继而损伤心、脑、肾、视网膜等靶器官[1]。高血糖是糖尿病的主要特征，病情严重者可继发肝肾和糖尿病视网膜病变。加强糖尿病患者饮食和健康管理，是提高患者依从性，提高疗效的重要保证。本院2014年4月～2015年4月期间对内分泌科82例糖尿病患者实施饮食与健康管理措施，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
本组患者82例，男45例，女37例，年龄44～81岁，平均（58.5±6.5）岁。入院检测：空腹血糖平均值为（14.62±4.55）mmol/L，餐后2h血糖平均值为（20.04±5.25）mmol/L。体重：58.5～94.5kg。
1.2 方法
1.2.1建档
将82例患者全部登记建档，内容包括：姓名、年龄、性别、入院时空腹与餐后2h血糖值，有无并发症及治疗用药情况。依据患者病情制定治疗方案，包括饮食控制、治疗药物、活动计划以及健康宣教对策等。
1.2.2问卷调查
采用本院制定的调查问卷，内容包括对糖尿病知识的了解情况、治疗方法，饮食控制方法及饮食习惯、活动方法与时间、应用胰岛素治疗情况等。出院后再次发放问卷了解患者治疗情况，并对两次调查结果进行评估。
1.3血糖控制标准 [2]
优：空腹血糖≤6.1mmol/L，或下降率＞30%；良：空腹血糖≤8.0mmol/L或下降率＞20%～29%；差：血糖无变化或下降率＜10%。
1.4统计学处理
应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2护理对策
2.1心理护理
患者因缺乏糖尿病相关知识，加之久治不愈，担心病情严重或恶化而出现焦虑、紧张和恐惧心理。护理人员应加强与患者的沟通与交流，耐心向患者讲解糖尿病发病机理、治疗方法和预后转归知识，使患者了解自身病情，从而缓解忧惧心理，增强治疗信心。做好家属工作，使其关心体贴患者，支持和帮助患者严格控制饮食，提高治疗效果。
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2.2饮食控制管理
2.2.1制定饮食计划
根据患者饮食习惯合理制定饮食计划，坚持“定时、定量、定餐”和低脂、低糖、高热量和富含维生素原则。嘱患者多进食水果蔬菜和奶制品、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质食物。合理配制碳水化合物和淀粉类食品，禁食辛辣刺激性食物。
2.2.2监测体重
确定体重范围和活动强度，根据身高体重由“体重范围表”和“活动强度表”查出体重范围和活动强度[3]。每周测量1次，根据患者体重变化情况制订3d食谱，严格执行定餐定量。餐前饥饿者可给予蔬菜和水果。过度肥胖者禁食高温油炸食物、动物产品及海鲜类产品，忌食各种含糖量高食物。
2.2.3严格热量摄入
控制摄入食物的总热量，每日热量摄入坚持“三个1/3”，即早餐热量稍高体积小、中餐食物热量较高体积大、晚餐食物热量低体积大。三餐合理搭配。应严格记录患者每日的摄入食物的总热量、用药反应、体重变化情况，防止体重大幅增加或减低。
2.2.4限制钠盐摄入
每天钠盐摄入量以2～2.5g为宜，以免刺激心、肾血管引发并发症，并应严格限制烟酒。
2.3合理锻炼
合理锻炼对于保持和减轻体重十分重要，同时能增强机体对胰岛素的敏感性，纠正血糖和脂肪代谢紊乱，从而有效缓解患者的紧张心理，保持心情舒畅。患者空腹时不宜运动，运动中有饥饿感者可给予水果，防止发生低血糖。Ⅱ型糖尿病患者禁止过度运动，避免参加刺激性强和精神高度紧张的赛事。患者每日运动强度和活动量应以不感到疲劳为度。
2.4健康教育
认真向患者及家属宣讲糖尿病知识，不定期开展健康讲座，或聘请知名糖尿病专家做健康辅导。在病室、走廊、学习室和护士站等地张贴糖尿病健康知识宣传画和海报等，向患者发放糖尿病知识手册和宣传单。请治疗成功者给患者讲解治疗经验，以增强患者治疗信心。加强患者个人卫生管理，预防各种感染。
3结果
本组82例患者血糖控制情况，优42例，良31例，差9例，有效率89.02%；治疗2周后空腹血糖和餐后2h血糖平均值分别为（6.64±3.20）mmol/L和（9.45±4.52）mmol/L，与入院时相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病知识知晓率90.5%，与入院时71.8%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
糖尿病典型表现为烦渴、多饮、多尿、消瘦等症状，轻者也可能无明显临床症状，严重时可引起多种并发症[5]。临床应用药物、体育锻炼和控制饮食等方法治疗糖尿病，可有效控制血糖，减少或降低并发症发生，控制病情发展。指导患者形成定时定餐定量的进餐习惯，食物以低脂、低糖、低盐为主，并禁烟限酒，控制体重。并采取健康讲座、发放糖尿病知识手册等形式，广泛宣传糖尿病防治知识，提高患者对糖尿病知识知晓率。总之，加强糖尿病患者的饮食控制和健康管理，是有效控制血糖、提高患者遵医行为和治疗依从性，提高治疗效果和患者生存质量的重要保证。
参考文献：
[1]赵秀玲，王艺霖，蔡子霞.38例糖尿病患者的饮食护理总结[J].中国当代医药，2011，18（32）：95-96.
[2]肖宁，段平秀.糖尿病患者社区健康管理[J].中国现代医生，2011，49（23）：84-85.
[3]王彤梅.糖尿病患者饮食护理的健康管理[J].糖尿病新世界，2015（2）：194.
[4]许新安，申晓娟.干休所老年糖尿病患者的健康管理[J].中外健康文摘，2013，10（10）：355-356.
[5]任松涛，魏东霞.糖尿病患者健康管理中饮食控制及护理体会[J].中国社区医师，2011，13（19）：284-284.
作者简介：
冀颜秋（1967.11——），女，汉，黑龙江北安人，就职于黑龙江省北安市五官医院护理部，本科，主管护师，研究方向：内科护理
论文作者:冀颜秋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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