王爱平
山东省泰安市宁阳县中医院 271400
摘要：目的：探讨脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平和相关的影响因素。方法：从我院2013年10月~2015年 10月神经内科门诊收治的脑梗塞患者中随机抽取100例作为观察组研究对象，然后从同期的健康体检者随机抽取100例作为对照组研究对象，对比两组对象的血同型半胱氨酸水平，并总结影响其水平的相关因素。结果：（1）经比较，对照组的血同型半胱氨酸水平为（10.52±2.73）μmol/L，明显低于观察组的（22.36±12.41）μmol/L，组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）。（2）在观察组中，患者的血同型半胱氨酸水平会受到ALT、ALP、AST、GGT以及 GLU 等相关因素的影响，和血同型半胱氨酸水平为正相关关系（P<0.05），患者的年龄、BUN和Scr对血同型半胱氨酸水平的影响不大。结论：和健康人群对比，脑梗塞患者的血同型半胱氨酸水平明显更高，而且其水平和ALT、ALP、AST、GGT以及 GLU 等水平具有密切联系，呈正相关关系。
关键词：脑梗塞；血同型半胱氨酸水平；相关因素
人们的生活水平随着社会经济的发展不断提高，临床常见病发生了很大的变化，心脑血管疾病的发生率正不断提升，成为威胁人类健康的主要疾病，其中又以脑梗塞的发病率较高，而且具有较高的病死率和致残率，严重影响了患者的生活质量[1]。大量的临床报道已经证实，血同型半胱氨酸水平是导致脑血管疾病发生的独立危险因素，其水平越高，疾病的发生率也越高[2]。为了探究脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平和相关的影响因素，我院随机选取了100例患者和100例健康体检者进行了临床对照实验，并作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年10月~2015年 10月神经内科门诊收治的脑梗塞患者中随机抽取100例作为观察组研究对象。入选者均经过MRI或者CT扫描确诊，符合第四届全国脑血管病学术会议对该病制定的诊断标准，且均知情研究内容，自愿参与，符合社会伦理学要求[3]。其中男性患者55例，女性患者45例；患者年龄分布在60~82岁之间，平均年龄为（72.13±9.85）岁。然后从同期的健康体检者随机抽取100例作为对照组研究对象，其中男性患者58例，女性患者42例；患者年龄分布在60~85岁之间，平均年龄为（72.38±9.63）岁。对比两组对象的性别比例和年龄分布等基本资料，组间分布均衡，不存在明显差异（P>0.05），表示结果具有可比性。
1.2 研究方法
两组对象均于次日清晨空腹状态下抽取5毫升静脉血液标本送至检验室，严格按照操作要求检验同型半胱氨酸的浓度。在检查前14天，应该避免服用叶酸等相关药物。检验仪器采用全自动生化分析仪。
1.3 观察指标
认真观察并记录两组对象的血同型半胱氨酸水平，然后分析观察组患者的性别、年龄、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、GGT（谷氨酰基转移酶）、BUN（尿素氮 ）、Scr（肌酐）以及 GLU （葡萄糖） 等水平和血同型半胱氨酸水平之间的相关性[4]。
1.4 统计学分析
收集两组患者的基本临床资料和检验的各项指标数据，采用采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血同型半胱氨酸水平
经比较，对照组的血同型半胱氨酸水平明显低于观察组，组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）。具体数据见下表。
3 讨论
从已有的研究成果来看，高脂血症、高血压是导致脑血管疾病的最重要的危险因素。同时，肥胖，糖尿病、酗酒吸烟等和脑梗塞的发生具有密切关联。随着社会工作和生活节奏的加快和人们生活方式的改变，脑血管疾病已经发展成为危害人体健康和生命安全的重要临床疾病[5]。而且在临床研究中，对脑梗塞发生的危险因素的认识逐渐加深，血同型半胱氨酸水平也成为公认的脑梗塞的独立危险因素。
同型半胱氨酸是蛋氨酸正常循环的一种代谢产物，也是半胱氨酸系统内的一种含硫氨基酸，更是能量代谢的中间产物。该物质能造成内皮细胞的损伤，影响正常的NO代谢，会大大增加动脉粥样硬化的发生风险[6]。另外，该物质还有可能引发脑动脉硬化，加快其病情发展进程，最终引发脑梗塞。
在本次研究中，对照组的血同型半胱氨酸水平为（10.52±2.73）μmol/L，明显低于观察组的（22.36±12.41）μmol/L，组间差异经统计学分析有意义（P<0.05）。这一结果说明，同型半胱氨酸水平在健康人群中的含量相对较低，但会随着年龄的变化而变化，年龄越小，其含量越低。
同时，我们在本次研究中发现，观察组患者的血同型半胱氨酸水平会受到ALT、ALP、AST、GGT以及 GLU 等相关因素的影响，和血同型半胱氨酸水平为正相关关系（P<0.05），患者的年龄、BUN和Scr对血同型半胱氨酸水平的影响不大（P>0.05）。这一结果充分证明，脑梗塞患者的血同型半胱氨酸水平升高和肝脏代谢功能的异常以及内分泌代谢功能的异常具有密切联系。
综上所述，和健康人群对比，脑梗塞患者的血同型半胱氨酸水平明显更高，而且其水平和ALT、ALP、AST、GGT以及 GLU 等水平具有密切联系，呈正相关关系。
参考文献：
[1]于秀娟，欧超伟，于海华，等.脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平的分析[J].中国实验诊断学，2014，05（13）:775-777.
[2]李小平.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平变化及其相关因素研究[J].临床合理用药杂志，2014，30（02）:14-15.
[3]黄翠娟，李平，甘剑挺，等.中老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其影响因素分析[J].实用医学杂志，2012，10（14）:1653-1655.
论文作者:王爱平
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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