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摘要：目的：探讨心理干预对小儿鼾症围术期的影响。方法：选取我院从2012年12月到2015年3月所收治的80例鼾症患儿，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的40例患儿和对照组的40例患儿均给予常规护理，观察组患儿在此基础上给予围术期心理干预，比较两组患儿的手术前后的睡眠、配合以及术后躁动情况。结果：两组患儿均顺利完成手术。手术前，两组患儿的睡眠、配合情况比较无统计学差异（P＞0.05）；手术后，观察组患儿的睡眠、配合以及术后躁动情况要明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。结论：在鼾症患儿围术期应用心理干预，可有效稳定患儿的心理和生理，值得临床上推广与应用。
关键词：心理干预；小儿鼾症；围术期
小儿鼾症是种睡眠疾病，其是因为在睡眠的时候，上呼吸道梗阻而致使反复呼吸暂停，引发高碳酸血症、低氧血症等并发症，最常见的病因是腺样体、扁桃腺肥大。对于此种疾病，临床上多采取手术切除双侧腺样体和扁桃腺[1]。由于患儿年龄小，当面对陌生环境时，易出现紧张、依赖、恐惧等负面情绪，不配合医护人员工作，哭闹，影响手术效果。现笔者选取我院从2012年12月到2015年3月所收治的40例鼾症患儿，在给予其常规护理的基础上，应用心理干预，取得了比较满意的效果，具体的分析报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2012年12月到2015年3月所收治的80例鼾症患儿，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组患儿40例，男性患儿26例，女性患儿14例；年龄最小的是3岁，最大的是11岁，平均年龄是（6.5±0.4）岁。对照组患儿40例，男性患儿24例，女性患儿16例；年龄最小的是2岁，最大的是12岁，平均年龄是（6.3±0.5）岁。两组患儿的主要临床症状表现为夜间打鼾、张口呼吸，记忆力不集中、多动、多汗、鼻塞等。观察组和对照组患儿在性别、年龄、病情等一般资料方面不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手术前
绝大多数的患儿都有上呼吸道反复感染史，并且多数是独生子女，多数家长都百般呵护患儿。所以，在患儿入院后，护理人员要向患儿家长详细询问既往病史，并了解患儿的心理状态，和患儿保持良好的关系，及时了解患儿的思想顾虑，做好手术前的相关检查工作。护理人员在对患儿进行护理的时候，要保持和蔼态度，多关心、体贴、安慰患儿，使用简单易懂的语言，在进行各项操作的时候，动作轻柔，了解患儿喜好，通过看电视、讲故事、听音乐等方式，分散患儿的注意力，以缓解疼痛。同时，耐心地向患儿家长讲解疾病相关知识，通过这种术前教育，使得患儿及其家长能了解本病，排除家长心里障碍，提高患儿及家长的疾病认知度，争取其配合[2]。
1.2 手术后
1.2.1 在患儿全麻苏醒期间，患儿因看不到父母，再加上氯胺酮作用和气管插管刺激，患儿容易发生躁动，致使术区出血。对此，护理人员应加强巡视工作，积极安抚患儿，在必要的时候，采取措施约束四肢，但注意不能强行按压，防止患儿对抗。等到患儿恢复自主呼吸后，需及时拔除气管插管，并告知患儿手术已顺利完成。夸赞患儿勇敢，告知患儿不能躁动的必要性和重要性，鼓励患儿积极配合治疗。等到患儿麻醉完全苏醒，回到病房之后，需向患儿及其家长讲解手术过程、顺利与否以及手术期间患儿的表现，让家长放心[3]。
1.2.2 手术后24小时内，患儿疼痛感比较强烈，可根据患儿情况，给予持续性泵入舒芬太尼，在对患儿应用止疼泵的时候，采取冰块冰敷双下颌，等到患儿开始饮水后，鼓励其进食冰淇淋、冷牛奶。同时，通过看动画片、讲故事，提供患儿喜欢的玩具等，分散患儿注意力，幼儿可以触摸安抚，以减轻患儿疼痛[4]。
1.3 统计学方法
资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差（X±S）来表示，采用t进行检验，计数资料采用百分数来表示，采用X2进行检验，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
两组患儿均顺利完成手术。手术前，两组患儿的睡眠、配合情况比较无统计学差异（P＞0.05）；手术后，观察组患儿的睡眠、配合以及术后躁动情况要明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。具体的结果如表一所示：
3 讨论
小儿鼾症是一种常见的呼吸道阻塞性疾病，严重影响儿童的生长发育，若未能给予及时的治疗，将严重影响患儿的生长、发育，严重者会出现智力障碍[5]。幼儿生长所需要的生长激素多数是在其深度睡眠的时候，才能达到峰值，如果长时间慢性缺氧，易致使生长激素缺乏，进而影响儿童正常的生长与发育[6]。最近几年，随着人们健康意识的不断增强，越来越高的家长意识到小儿鼾症对健康的影响，需尽早进行手术治疗[7]。
在临床护理的过程中，需针对患儿家长心理状态，同时结合患儿心理特点，给予心理护理干预。手术前，指导患儿及其家长认识疾病，了解疾病相关知识，建立良好的护患关系，针对患儿的心理状态，给予相应的心理疏导和支持，使得患儿及其家长具备良好的适应力，防止其遭受到不良刺激；手术后，给予抚触护理、疼痛心理护理，以安抚患儿情绪，防止因哭闹而发生出血；应用止疼泵，局部进行冰敷，食冷流质食物，目的在于止血、止痛，避免发生并发症，争取患儿及其家长的配合，使得患儿能顺利度过围手术期[8]。在本次的研究中，通过给予鼾症患儿围手术期心理干预，手术后，观察组患儿的睡眠、配合以及术后躁动情况要明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），由此可以说明，心理护理干预有助于稳定鼾症患儿的心理和生理，在患儿手术前后给予心理护理，是切实可行的，值得临床上推广与应用。
参考文献：
[1]张亚梅，张天宇．实用小儿耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：311-312.
[2]刘燕玲，黄春柳，高少艳．全程抚触护理对小儿鼾症手术患儿生理和心理的影响[J]．广东医学院学报，2011，8（4）：471-472.
[3]虞晓芬.心理干预对学龄期手术患儿焦虑心理的作用[J]．健康研究，2011，13（19）：37-38.
[4]冯洁．输液患儿的心理特点及护理干预效果分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：83-84.
[5]汪晓珍，卢贤秀，柳炎珍.肢体语言沟通在儿科护理工作中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：54-55.
[6]卢士谦.鼻内镜下等离子治疗儿童腺样体肥大临床观察[J].中国现代药物应用，2010，12（4）：142．
[7]郝小勇.舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（9）：70-72.
[8]杨霞，谢文涛，刘秀容．小儿鼾症的围手术期护理[J]．现代医药卫生，2010，26（11）：1636一1638．
论文作者:唐凌
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：患儿论文; 心理论文; 统计学论文; 手术论文; 家长论文; 小儿论文; 睡眠论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;