（江苏省人民医院溧阳分院 江苏溧阳 213300）
【摘要】目的：分析脑出血患者护理中实施临床护理路径的效果。方法：选取我院2017年5月至2018年5月收治的100例脑出血患者，按照不同护理方式随机分为实验组和对照组，各有50例患者，对照组给予患者常规护理措施，实验组患者在其基础上以临床护理路径模式进行护理，比较两组患者对护理服务度以及住院时间等情况。结果：实验组患者对护理服务满意度（100%）显著高于对照组（78%），实验组患者住院时间（16.1±1.4）d明显短于对照组（18.6±1.5）d，t=5.5032，P<0.05。结论：以临床护理路径模式对脑出血患者进行护理，效果显著，不仅改善护患关系，提高患者对护理人员的满意率，同时还能够缩短患者住院时间，可在临床广泛推广应用。
【关键词】脑出血；护理干预；临床护理路径；应用分析
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0185-02
脑出血是临床神经内科较为常见的一种急性脑血管性病变，主要是因非外伤性因素导致脑实质内血管破裂出血[1]，病死率较高。临床采取治疗措施的过程中若未配合有效的护理干预措施，非常不利于患者预后[2]。但一般脑出血患者伴有肢体活动障碍、意识障碍等症状，生活无法自理，这大大增加了临床护理工作难度，近年来我院实施临床护理路径干预模式均取得满意效果[3]。为进一步探讨分析我院2017年5月至2018年5月收治的100例脑出血患者采用临床护理路径干预的临床效果，本文对比分析了我院2017年5月至2018年5月收治的100例脑出血患者分别实施常规护理以及临床护理路径的临床效果。
1.基本资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年5月至2018年5月收治的100例脑出血患者，所有患者均经CT检查、磁共振检查确诊，入选研究对象均通过医院医学伦理委员会批准，患者及其家属自愿签署知情同意书，排除脑疝、深度昏迷患者以及本有严重脏器功能障碍患者。现将100例患者按照不同护理方式随机分为实验组（50例）和对照组（50例），实验组中男32例，女18例；患者年龄50～90岁，平均（68.7±5.9）岁。对照组中男28例，女22例；患者年龄51～90岁，平均（68.2±5.7）岁。两组患者性别、年龄等资料差异对比较小，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组以常规的护理措施进行，实验组患者实施临床护理路径，待患者入院后应先对患者情况进行初步评估，由护士长、主管护师以及具有丰富临床经验的护士共同组成一个临床护理路径小组。全面、深入了解患者基本情况，以表格的方式针对患者制定个人诊疗计划以及护理流程等。
1.2.1入院指导 患者入院当天，应全面评估患者各项生命体征、睡眠、既往过敏史、大小便、皮肤状态以及饮食等情况。护理人员也应向患者介绍医院的环境、管理制度、责任医师及护士等情况。护理人员一定要详细填写患者的体温单、护理记录单。
1.2.2治疗期间 （1）患者入院第2d。采集患者晨7:00空腹静脉血，半小时即可用餐。8:00开始由护理人员打扫病房，并开窗通风半小时。9:00静脉输液，并告知患者药物名称、作用、使用方法及注意事项等。（2）入院第3～6d，护理人员协助整理病房，开窗通风半小时，和第2d一样的时间点静脉输液、测量体温。第3d，应向患者讲解脑出血疾病相关知识，包括发病机制、治疗方法、风险等。第4d，护理人员应整理护理记录单，并对患者进行饮食指导。第5d，进行护理评估。第6d，护理人员应加强用药指导，向患者强调严格按照医嘱用药的重要性、必要性，提高患者治疗依从性，同时应详细填写护理记录单。（3）入院第7d-出院前。护理人员应协助整理病房，开窗通风半小时，第7d早8:00测量血压。第8d下午2:00开始应注意加强患者的心理护理，可播放一些轻音乐安抚患者的焦虑情绪，多给予患者一些鼓励和安慰，多向患者讲解一些临床治疗成功的案例，提高患者战胜疾病的信心。第9d，可鼓励患者进行早期肢体功能锻炼（肩周肌、躯干肌等肌群训练、患肢负重训练、站立训练、坐位平衡训练等），采用按摩、神经药物营养治疗、理疗等多种方式促进患者尽早康复。（4）出院指导。护理人员应向患者强调一些出院后注意事项，平时应严格控制血压（低于140/90mm Hg）、血糖、血脂，最好每天测量一次，注意控制体重，饮食注意低盐低脂，戒烟戒酒。
1.3 观察指标
观察并统计两组护理满意度和住院时间。护理满意度以自制问卷的形式进行调查，分为满意、不满意和非常满意。
1.4 统计学处理
本次选择的统计学处理软件为SPSS13.0，（x-±s）计量数据，t检验；（n，%）计数数据，χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者对护理人员的满意度
实验组经护理后，患者对护理服务满意度（100%），显著高于对照组，具体见表1。
2.2 对比两组患者住院的时间
实验组住院时间（16.1±1.4）d明显短于对照组（18.6±1.5）d，t=5.5032，P＜0.05。
3.讨论
临床护理路径属于新型的护理模式，其具有非常严格的工作程序，对时间也有明确的要求，主要是针对患者的实际情况，结合医护人员自身的临床经验对患者从入院开始一直到出院这段时间内制定一个非常准确、清晰的护理流程计划表，在实施的过程中不断改进、调整、完善，确保护理工作规范、标准、严格[4]。通过临床护理路径不仅可减少资源浪费，加快患者康复进程，同时也可确保护理服务质量。本次实验研究结果表明，实验组经护理后，患者对护理服务满意度（100%），显著高于对照组，实验组住院时间（16.1±1.4）d明显短于对照组（P＜0.05），这和袁慧丽等[5]研究报道结果基本相符。实施临床护理路径模式的过程中，护理人员一定要懂得如何有效辨别护理主要问题，并及时采取有效的干预措施。这充分体现了临床护理路径的预见性，要求护理人员在实际工作中应不断要求自己，不断提高[6]。其次，开展临床护理路径，护理人员会根据时间多次少量、循序渐进的对患者实施健康教育，这样可确保健康教育的全面性、延续性，有利于提高健康教育效果，使患者了解、掌握更多疾病知识。
综上所述，以临床护理路径模式对脑出血患者进行护理，效果显著，不仅改善护患关系，提高患者对护理人员的满意率，同时还能够缩短患者住院时间，可在临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]杨世娟.临床路径在脑出血护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(6):1166-1167.
[2]李彩燕，陈彬彬，施丽华，等.急性期脑出血患者行程序化护理干预的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(10):220-221.
[3]范冬冬，李爽，王锦权，等.脑出血患者实施临床路径管理的应用效果评价[J].现代预防医学，2016，43(15)：2760-2762，2766.
[4]王震.临床护理路径应用于脑出血患者护理中的价值评价[J].中国继续医学教育，2017，9(13)：235-236.
[5]袁慧丽.脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(5):134-135.
[6]边红楠.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2017，15(06):272-273.
论文作者:曾婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 路径论文; 实验组论文; 护理人员论文; 对照组论文; 时间论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;