（湖南省邵阳市大祥区人民医院 422000）
摘要：目的 探讨独活寄生汤联合热敷一号在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果。方法 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的膝关节骨性关节炎患者30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患者使用独活寄生汤联合热敷一号进行治疗，作为观察组，15 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，比较两组患者治疗效果、治疗前后膝关节功能和疼痛程度。结果 治疗后观察组患者Lysholm评分为85.65±8.37 分，对照组为79.26±8.59 分，P<0.05；观察组患者治疗后VAS评分为1.57±0.49 分，对照组为2.77±0.92 分，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 独活寄生汤联合热敷一号可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于改善患者膝关节功能和膝关节活动疼痛程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：膝关节骨性关节炎；独活寄生汤；热敷一号
[Abstract] objective to explore the application effect of duohuai decoction combined with heat compress in the treatment of osteoarthritis of the knee.Collected in February 2016 to February 2017，our hospital of 30 patients with knee osteoarthritis，divided into two groups by random number method，15 patients living by using parasitic soup combined heat treatment，no.1 as the observation group，15 patients were treated with routine western medicine，as control group，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the degree of knee function and pain.Results：after treatment，the Lysholm score of the observation group was 85.65± 8.37，and that of the control group was 79.26 ± 8.59，P<0.05.The VAS score of the observation group after treatment was 1.57 ± 0.49，and that of the control group was 2.77 ± 0.92，P<0.05.The effective rate of treatment was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05.Conclusion duohusheng decoction combined with heat compress no.1 can effectively improve the treatment effect of osteoarthritis of the knee，which has positive effects on improving the knee joint function and the knee joint activity pain degree，and is worthy to be popularized.
[Keywords] knee osteoarthritis；Duohuo parasitic soup；Heat 1
膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，简称 KOA），又称退行性膝关节炎，是一种以退行性病理改变为基础的病变，常见于中老年人群，临床上主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动受限、弹响和积液等，倘若不及时治疗[1]，极有可能会引起关节畸形、残废的发生，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效的提高KOA的治疗效果具有重要意义。目前临床上多使用西医治疗法进行KOA治疗，其虽然可有效改善患者临床症状，但是远期效果一般，中医治疗KOA具有悠久的历史，我院分别使用独活寄生汤联合热敷一号中医治疗法和常规西医治疗法进行KOA治疗，并对两种治疗方法的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016 年2 月至2017 年2 月我院收治的膝关节骨性关节炎患者30 例，采用随机数字法分为两组，15 例患者使用独活寄生汤联合热敷一号进行治疗，作为观察组，15 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者9 例，女性患者6 例，年龄32~67 岁，平均年龄51.18±5.94 岁，病程2 个月~1 年，平均病程5.74±1.95 个月，对照组患者中男性患者8 例，女性患者7 例，年龄31~68 岁，平均年龄53.57±6.23 岁，病程1 个月~1 年，平均病程5.33±1.84 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即玻璃酸钠注射液，关节腔内注射给药，25 mg/次，每周给药1 次，依托考昔片，口服，60 mg/次，qd，饭后服用，连续治疗4 周。观察组患者使用独活寄生汤联合热敷一号进行治疗，处方如下：独活15 g[2]、桑寄生 15 g、牛膝 9 g、杜仲9 g、秦艽 6 g、肉桂6 g、茯苓 6 g、川芎 6 g、防风 6 g、当归6 g、党参6 g、芍药6 g、地黄6、细辛 3 g、甘草6 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服。热敷一号处方如下：透骨草 25 g、伸筋草 25 g、苏木 25 g、海桐皮 25 g、红花20 g、川芎20 g、艾叶20 g、白芷30 g、威灵仙60 g、川乌10 g、乳香15 g、草乌10 g、没药15 g、土鳖虫20 g、姜黄20 g，上述诸药使用粉碎机打成药粉，使用食醋将药粉调至糊状，装入布兜中，蒸7 min，使用厚度适宜的毛巾将药物包裹，并敷于患处，热度以患者可以耐受为宜，bid，早晚各一次，每次20 min，每包药物可使用3 d，连续治疗4 周。
1.2.2 临床评价标准 以两组患者治疗前后膝关节功能、治疗效果和疼痛程度作为评价指标，其中治疗前后的膝关节功能使用Lysholm量表进行评价，得分越高，说明患者膝关节功能越优，疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表进行评价，得分越高，说明疼痛越严重。治疗效果评价，优：治疗后临床症状完全消失，膝关节运动功能恢复正常；良：治疗后患者膝关节的运动较治疗前明显改善，存在轻微的疼痛感；可：治疗后患者膝关节暂时性恢复活动能力，但是维系时间较短；差：治疗前后患者膝关节的运动功能无明显改善，膝关节运动功能仍明显受限。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的Lysholm评分和VAS评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者膝关节运动功能和疼痛程度比较
治疗前两组患者的Lysholm评分和VAS评分无明显差异，治疗后两组患者的Lysholm评分和VAS评分均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表1。
3.讨论
KOA是导致患者膝关节功能减退和疼痛的常见因素，其发病机制为多种因素所致的关节软骨损伤、关节软骨退化，造成关节腔狭窄，引起软骨固化形成骨赘，进而造成关节变形。调查发现，KOA的发病率呈逐年递增趋势，因此如何有效提高KOA治疗效果具有重要意义。KOA属于中医“骨痹”、“痹症”范畴，中医理论认为该证是由于患者的正气不足，加之风、寒、湿邪侵袭所致，因此临床治疗应以疏筋通络、祛风除湿止痛为主。本次研究中通过使用独活寄生汤联合热敷一号，前者具有祛风、除湿、止痛、补益肝肾、调和气血[3]，以达治本之功，后者采用中医热敷治疗法，通过热敷可祛除表里之寒，促进局部的血液流通，以达散瘀止痛之功，同时中药热敷通过热力，有助于药物直接打到病灶部位，改善局部营养代谢，可减轻炎症，调节骨内微循环，从而达到消除肿胀、促进软骨再生和缓解疼痛的目的。本次研究发现，观察组患者治疗后的Lysholm评分、VAS评分和治疗优良率均明显优于对照组（P<0.05），说明独活寄生汤联合热敷一号可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于改善患者膝关节功能和膝关节活动疼痛程度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 滕春光.温针灸与电针治疗膝关节骨性关节炎临床疗效对比观察[J].中医临床研究，2012，4（12）：34-35.
[2] 张兴雷，田松云.独活寄生汤联合热敷一号治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中医学报，2018，33（6）：1111-1114.
[3] 吴广文，褚剑锋，许惠凤，等． 独活寄生汤的药理作用及其在治疗骨性关节炎中的应用［J］． 中医正骨，2012，24（1）：37 － 39．
论文作者:李易军
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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