【摘 要】目的：观察在急性胃穿孔的治疗中，采用单纯修补术和胃大部分切除术的治疗效果。方法：选取我院在2013年5月~9月收治的急性胃穿孔患者100例，分为实验组患者采用的是单纯的修补术治疗，对照组患者采用的是胃大部分切除术，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者恢复的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为84%，实验组患者的治疗效果明显好于对照组患者（P<0.05），并且从时间上看，实验组的治疗时间也要少于对照组患者（P<0.05）。结论：在急性胃穿孔手术的治疗中，两种手术方法均具有很好的效果，采用单纯修补术可以减少患者的治疗痛苦，缩短手术的时间，但是不能根治，胃大部分切除术的伤口比价大，不容易愈合，因此要根据患者的病情情况决定治疗的方法。
【关键词】单纯修补术；胃大部分切除术；效果对比
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0311-02
急性胃穿孔是临床上比较常见的一种胃部疾病，通常发病急，并且病情严重的快。随着社会生活节奏的不断加快、人们的饮食结构不规律，使得胃穿孔在临床上的发病率在不断地增加。急性胃穿孔患者的主要临床症状有：上腹疼痛急且剧烈，伴有恶心、便秘等症状。常规的治疗采用的是胃大部分切除术，虽然具有很好的治疗效果，但是患者的手术时间上，对于以后的生活有着很大的影响。临床研究发现，单纯的修补术也具有很好的治疗效果[1]。本文研究了单纯修补术和胃大部分切除术在进行胃穿孔中的治疗效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年5月~9月收治的急性胃穿孔患者100例作为本次研究的对象，并且随机分为实验组和对照组各50例。患者的选入标准：患者均患有急性胃穿孔，并且得到临床的确诊，需要采用手术的方法治疗，患者的临床症状反应为上腹痛、呕吐等，患者中餐后饱腹穿孔45例，空腹穿孔18例，前壁穿孔12例，侧壁穿孔15例。患者中男性患者60例，女性患者40例，患者的年龄在35~60岁之间，患者的年龄、性别、患病时间等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义。
1.2治疗方法
实验组患者采用的是单纯的修补术，手术方法如下：患者采用连续的硬膜外麻醉，在患者产生麻醉的效果后对患者的手术部位进行消毒。在患者腹部右侧上方直肌处切口，探测胃穿孔的具体位置，清理患者穿孔处周围的食物残留，并且通过导管排空患者的胃部积液[2]。用干纱布按压穿孔部位，并且用生理盐水来冲洗腹腔，之后进行缝合和固定。根据患者的病情需要放置引流管。在患者的手术后要禁止一段时间饮食，之后进行少量的流食，逐渐过渡到常规的饮食。
对照组患者采用的是胃大部分切除术，患者的麻醉方式和确定病灶位置与实验组患者相同。在清洗腹腔以后，根据患者的穿孔情况确定切除的部位，并且在切除后进行胃空肠吻合术。手术后的其他护理与实验组相同。
1.3治疗效果判定
根据临床手术治疗的标准来评价本次研究的效果[3]，治疗显著：患者的手术成功，并且患者的临床症状反应完全消失；治疗有效：患者的手术比较成功，临床病症反应明显好转；治疗无效：患者在手术后病情没有好转或是出现恶化。对于治疗无效的患者要采用其他的方式进行抢救，从而保证患者的生命安全。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
从数据的统计上看，实验组患者恢复的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为84%，实验组患者的治疗效果明显好于对照组患者（P<0.05），并且从时间上看，实验组的治疗时间也要少于对照组患者，详细的数据见表一和表二。
3 讨论
急性胃穿孔是临床中外科治疗中非常常见的一种急腹病症，通常表现为上腹剧烈疼痛，呕吐等，在病发的原因中，溃疡性的穿孔最为常见。临床上治疗溃疡的药物在不断的出现，导致溃疡性的胃穿孔的发病率得到控制。在治疗急性胃穿孔时通常采用手术的方法治疗[4]，现阶段的临床治疗上，有单纯修补术和胃大部分切除术两种主要的治疗方法。
胃大部分切除术是最早应用在急性胃穿孔的治疗中，其通过对穿孔部位的切除，可以根除患者的溃疡性胃部病变，对于病症有着直接的效果，但是其手术的时间长，并且手术的伤口大，不利于患者的术后恢复，对于患者自身有着很大的影响。在本次研究实验组患者采用的单纯修补术，指的在开腹状态或是在腹腔镜下对于患者的胃部穿孔处进行修补，具有手术伤口小、手术时间算的特点[5]，对于穿孔也有着很好的效果，但是其对于患者的溃疡不能很好的根治，对于患者的胃溃疡没有很好的治疗效果。通过对于两组手术方法的对比发现，单纯的修补术具有很好的手术安全性，并且治疗的时间短，适用于未出现大出血的急性胃穿孔患者，但是不适用与溃疡导致的急性胃穿孔，在单纯的修补术失败或是有着严重出血症状的患者需要采用胃大部分切除术，从而根治患者的疾病，但是这种手术具有一定的复杂性，安全性比较低，因此在临床中要根据患者的病情特点严格选择手术的方法[6]。在患者的手术后需要对患者进行一定的护理，叮嘱患者要养成良好的饮食习惯，避免使用刺激性的食物，保证有足够的休息等。护理人员要及时的发现患者出现异常情况，及时的通知医师进行处理，从而保证手术治疗的效果。
在本次研究中治疗患者的急性胃穿孔，实验组采用的是单纯的修补术，患者恢复的总有效率为96%，对照组采用的是胃大部分切除术，患者治疗的总有效率为84%，实验组患者的治疗效果明显好于对照组患者（P<0.05），并且从时间上看，实验组的治疗时间也要少于对照组患者（P<0.05），实验组患者治疗出现的并发症少，但是对于反复性的胃部疾病不能很好的根治，因此在临床的治疗中，需要根据患者的病情需要选择合适的手术方法，并且在手术后进行一定的临床护理，从而达到最佳的治疗效果。
参考文献
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[2] 郭德超.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效的比较分析[J].浙江创伤外科,2014,44（1）:63-64.
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[5] 刘月明,胡加鹏.单纯修补与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比[J].内蒙古中医药,2014,16（7）:36.
[6] 应小俊.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效对比分析[J].中国医疗前沿,2012,15（2）:30-31.
论文作者:李锋
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
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