衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的：探讨胃癌在西药化疗基础上，加用健脾化瘀汤治疗效果及预后。方法：选择胃癌患者80例，均为我科2016年2月至2018年2月收治，随机分组，就单用西药行化疗治疗（对照组，n=40）与加用健脾化瘀汤治疗（观察组，n=40）总有效率、免疫功能指标、不良反应展开对比。结果：观察组胃癌总有效率经评定为92.5%，明显高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肝肾功能损伤、胃肠道反应、骨髓抑制不良反应率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌在西药化疗基础上，取健脾化瘀汤加用，可显著提高临床总有效率，且具较高安全性。
【关键词】胃癌；西药；健脾化瘀汤
胃癌为临床消化系统多发性恶性肿瘤类型。在病发初期多缺乏特异性症状，被确诊时，多已至病程晚期，需行化疗治疗。而研究示，化疗虽可发挥延长患者生命期限作用，但除对癌细胞生长产生抑制外，且还对正常细胞生长也造成不可逆的严重影响，促使免疫系统较大程度受损，故毒副作用较大。中医认为，正气内虚为胃癌病发的重要原因，治宜健脾化瘀，益气扶正[1]。本次研究针对所选胃癌病例，在常规西药基础上，加用健脾化瘀汤治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择胃癌患者80例，均为我科2016年2月至2018年2月收治，均与《中国常见恶性肿瘤诊治规范》相关诊断标准符合，并经X线摄片检查、胃肠造影检查确诊。随机分组，观察组40例，男22例，女18例，年龄44-75岁，平均（57.2±5.9）岁；其中低分化腺癌29例，中分化腺癌7例，高分化腺癌4例；对照组40例，男24例，女16例，年龄44-77岁，平均（57.4±5.6）岁；其中低分化腺癌28例，中分化腺癌7例，高分化腺癌5例。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①符合上述诊断标准，并经影像学检查证实；②局部晚期或转移性胃癌；③无手术指征或无法耐受手术；④患者或家属自愿参与本次实验，并签署知情同意书；⑤资料完整，对调查依从。排除标准：①并心脑血管疾病者；②对本次研究用药存在过敏反应者；③合并抑郁症及神志不清者。
1.3方法
对照组：本组胃癌病例单取西药应用行常规化疗，首先，取奥沙利铂静滴，剂量为100mg/m2 d1，时间于4h内控制；其次，取亚叶酸钙静滴，剂量为400mg/m2 d1，时间于2h内控制；再次，取氟尿嘧啶静推，剂量为400mg/m2 d1，另外，并取氟尿嘧啶持续泵入，剂量为此400-3000mg/m2，时间于48h内控制；以4周为1疗程，共行2个疗程治疗。观察组：本组胃癌病例在上述基础上，取健脾化瘀汤加用。组方：山药15g，蜈蚣2条，党参15g，全蝎10g，炒白术15g，薏苡仁30g，鸡内金15g，黄芪30g，莪术15g，白茯苓30g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，姜半夏15g，甘草5g。痰湿阻滞者，取砂仁5g，藿香10g，白豆蔻10g加用；脾胃虚寒者，取干姜5g加用；失眠者取龙骨30g，珍珠母30g，酸枣仁15g加用。
1.4观察指标
（1）对比两组胃癌临床治疗总有效率；（2）对比两组不良反应情况，包括肝肾功能损伤、胃肠道反应、骨髓抑制等。
1.5疗效评定标准
依据WHO相关诊断标准评估。CR：经治疗后肿瘤呈消失显示；PR：经治疗后肿瘤体积呈>1/2缩小；NC：经治疗后肿瘤体积保持稳定；PD：经治疗后肿瘤体积增大>25%。CR+PR+PR=总有效。
1.6统计学分析
采用SPSS17.0软件对涉及数据统计，计数资料总有效率，药物不良反应率采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
观察组胃癌总有效率经评定为92.5%，明显高于对照组72.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
中医学认为，正气内虚为主要诱导胃癌发生的病理原因，将其归属于“胃痛”、“积聚”、“胃反”等范畴，属本虚标实之证，其中本虚以脾胃不足为特征，标实表现为痰湿内阻、气血瘀滞等。故患者多以气血双亏、脾虚胃寒等为主要症状，治宜固护正气、解毒化瘀、健脾消食、扶正益气[2-3]。本次研究中，观察组在西药化疗基础上，取中药健脾化瘀汤加用，此药方以蜈蚣、黄芪、全蝎、党参、白花蛇舌草、姜半夏、半枝莲、薏苡仁、炒白术、茯苓、甘草等为主要成分，其中茯苓、姜半夏、薏苡仁可渗湿健脾，为君药；蜈蚣、全蝎可通络、散结、攻毒，为臣药；白花蛇舌草、半枝莲可解毒抗癌，为佐药；党参、黄芪可益血补气，为使药，甘草对诸药调和，共促由胃癌形成的胃热伤阴、瘀毒内蕴症状解除，在对机体脏腑、阴阳、气血等生理功能调节的同时，使化疗作用增强，并改善免疫，减少胃肠道不良反应，防范骨髓抑制及肝肾功能损伤[4]。结合本次研究结果示，观察组胃癌患者临床总有效率明显高于对照组，不良反应明显低于对照组。
综上，胃癌在西药化疗基础上，取健脾化瘀汤加用，可显著提高临床总有效率，且具较高安全性。
参考文献：
[1] 陈信庭，洪永强，赵崇瑜，等.扶正化瘀经验方联合化疗辨治胃癌患者的临床研究[J].中国实用医药，2015，2（10）：188-189.
[2] 黄晶琴，曹建雄.健脾化瘀汤联合化疗治疗脾虚痰瘀型胃癌30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2014，30（4）：53-54.
[3] 郭运来，全晓红.参芪扶正注射液在进展期胃癌化疗过程中对患者免疫功能的影响[J].世界中医药，2015，10（6）：859-861.
[4] 房玮，吴红卫，李莹莹，等.中药联合化疗治疗胃癌的临床效果分析[J].实用癌症杂志，2015，30（11）：1668-1671.
论文作者:刘运娥
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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