【关键词】改良早期预警评分；院前急救；应用价值
[中图分类号]R472.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
院前急救患者大多具有较为复杂、严重的疾病，因此准确的评估患者病情是治疗的关键环节。常规的评估方法耗时过长，容易延误患者的治疗时机（如急性生理与慢性健康评分系统，需要至少24小时方能获取所有所需的评估参数指标）[1]。此次研究中将改良预警评分系统应用于对院前急救患者的护理管理中，获得较为理想的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
通过收集我院于2017年7月-2018年10月间收治的90例院前急救患者作为此次研究对象，按照抽签法将其平分成两组，每组45例患者。为方便二者比较，将接受改良早期预警评分护理方案的一组命名为研究组，剩下的接受急救常规护理方案的为对照组。对两组患者的性别、年龄、急诊观察时间等基线资料进行数据检验。研究组中男女性别比例为23:22；年龄范围在20-80岁之间，平均（49.25±15.68）岁；该组患者接受的最长急诊观察时间为5天，最短的0.62天，平均（3.01±1.27）天。对照组中，男女人数比例为20:25；年龄最大的82岁，最小的21岁，平均（50.08±16.32）岁；接受的观察时间范围在0.82-5.37天之间，平均（3.61±1.17）天。以上资料数据检验（p>0.05），不具有统计分析价值，可以进行比较。
1.2方法
对照组：护理人员根据院前急救中所需的常规护理为患者实施护理服务。
研究组：根据改良早期预警评分系统要求开展护理工作。
（1）急救医护人员根据指示迅速到达现场，然后开始进行分工协作。
（2）由一名医护人员根据改良早期预警评分标准对患者当前状况进行评分，然后根据评分系统算出患者目前总分，由此评估所需采取的急救措施。
（3）为分数在5分及以下患者，进行相应的护理服务，然后在蓝色卡片上填写患者基础信息。
（4）为分数在5-7分的患者给予输氧和相应的抢救药物治疗，分派1名医护人员对患者的生理指标进行实时监测，另一医护人员提前通知ICU或HDU等相关科室做好接收准备，然后在黄色卡片上填写患者基础信息。
（5）为分数在7分以上的患者迅速建立静脉通道，分派1名医护人员实时监测患者生理指标，一旦指标出现异常立即告知医生。提前通知手术室做好准备，直接将患者转入ICU进行抢救，记录患者基础信息的卡片为红色。
（6）回到医院后，医护人员需要进一步晚上患者资料，并对患者的后期状况进行跟踪观察。
1.3观察指标
记录两组患者在24小时内出现意外事故的次数和在30天内因病死亡的人数。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS19.0软件进行统计学分析处理。患者出现意外事故和因病死亡的概率采用X2检验，P<0.05具备分析价值。
2.结果
2.1意外事件中，研究组共发生4次意外事件，发生概率低于对照组，且数据检验（p<0.05），具备分析价值。见表1。
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表1两组患者出现意外事故几率比较[n（%）]
组别 心跳突然停止（次） 突发性晕厥（次） 意外心血管事件（次） 患者意识改变（次） 研究组（n=45） 0（0） 0（0） 2（4.44） 2（4.44） 对照组（n=45） 5（11.11） 8（17.78） 10（22.22） 11（24.44） X2 5.2941 8.7805 6.1538 7.2827 P值 0.0213 0.0030 0.0131 0.0069 2.2研究组患者入院30天内，1例患者因病死亡，死亡概率为2.22%，对照组中有8例患者因病死亡，概率为17.78%高于研究组，且数据检验X2=6.0494，p=0.0139（<0.05），具备分析价值。
3.讨论
院前急救患者病情严重复杂，且易在短时间内出现较大的变化，医护人员需要及时对患者病情进行评估方能采取更恰当的抢救措施，从而提高患者的生存率[2]。改良早期预警评分系统有效地规避了医护人员根据自身经验对患者病情进行评估的情况，医护人员根据患者的血压、体温、脉搏等生理指标，客观、科学的对患者当下身体状况进行评分，为患者选择更为准确的抢救方案。另外医护人员对患者入院后的跟踪观察，也能进一步为患者提供所需的治疗措施和护理服务，有利于护理质量和患者满意度的提高[3]。此结论和冯品业，罗翠琼，谢珍惠[4]，等人结论相符。
综上，简洁、科学、系统的改良早期预警评分护理模式，能够为院前急救患者生命安全提供更多一重的保障，提高患者的生存率，收到患者的欢迎，值得临床推广。
参考文献：
[1]肖红丽, 孙芳芳, 齐海宇, 等. 早期预警评分及其临床应用进展[J]. 中国危重病急救医学, 2016, 21(11):697.
[2]孟新科, 杨径, 吴华雄, 等. MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 9(8):1.
[3]谢晓梅, 孔悦, 杨大金, 等. 改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用[J]. 护理管理杂志, 2016, 10(5):363.
[4]冯品业, 罗翠琼, 谢珍惠, 等. MEWS用于60岁以上急诊非创伤性患者病情的评价[J]. 右江民族医学院学报, 2013, 30(4):564.
论文作者:易泽兰
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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