张文超
中国十五冶金建设集团有限公司职工医院 湖北省黄石市 435000
摘要：在临床应用西药的过程中，采取有效措施对西药不良反应的相关知识进行普及，对于患者临床合理用药具备着非常重要的意义，其可以有效的使患者发生西药不良反应的概率得到降低。本文对西药不良反应与临床合理用药进行了分析探讨。
关键词：西药合理用药；安全性；应对措施；不良反应
引言
临床合理用药是对临床疾病进行治疗的一项重要途径，对提升疗效具有极为重要的作用。促进临床用药、加强药物科学管理能够促进患者更好地恢复身体健康，然而对于一些患者来说，其在用药时不可避免地会产生一些不良反应，从而对自身身体造成一定损害。本次研究选择我院2013年1月～2014年1月间收治的西药不良反应患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨西药的安全性及合理用药措施。现报道如下。
一、资料和方法
1、基本资料
选择2013年1月～2014年1月我院收治并出现西药不良反应患者100例，对所有患者出现不良反应的原因与药物安全性进行回顾性分析。其中男52例，女性病患48例，年龄在18～76岁之间，平均年龄为（51.9±5.67）岁。
2、方法
根据国家药品监督管理局、卫生部发布的《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》。药品的说明书等对西药的临床应用进行汇总分析，结合研究对象病历资料中西药药品种类、用药方式、病情病程、不良反应症状进行详细对比，重点关注不良反应患者的西药用药后的各项生命体征与临床症状，结合患者个人资料，包括身体综合素质与疾病史、用药史与用药依从度等，用于全面正确的分析患者出现不良反应的原因。
3、统计学处理
所得数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。
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二、结果
本次研究对象中，有7例为用药与诊断不符，7例小儿与妊娠患者未特殊考虑而导致药物不良反应，12例因剂型应用不当，38例因西药联合使用不当、17例因西药用量不当，10例因西药给药时间与时间间隔不当，9例因重复用药。
三、讨论
临床合理用药主要指的是医疗工作者将西药用药理论作为临床用药指导准则，对各种西药进行有效、合理、安全地分配与使用。临床合理用药主要是为了保障药物的效果能够得到切实有效的发挥，充分确保西药的安全性、合理性及及时性，并且能在最大程度上降低药物诱发的不良反应对人体带来的各种损伤，从而实现治疗疾病、促进患者康复的目标。然而在西药实际用药中，或多或少都会产生各种不利因素从而影响西药的安全、合理使用，例如药物途径错误、药物来源问题以及联合使用需要等因素。因此，只有切实加强西药临床应用的科学性及管理的针对性，才能从根本上解决因西药使用诱发的临床不良反应。笔者认为，要想切实做到临床合理用药，应当做好以下几个方面的工作：严格把握西药用药的剂量及具体用法。对于不同病例、不同病期以及不同的患者在用药剂量方面都存在差异，对于同一种药物的大剂量使用及长期使用都会造成患者出现不同程度的不良反应。所以临床医护人员应当对西药的剂量与用法进行严格的把握，同时对药品进行科学的管理。同时，临床医疗人员还要对药物用量、药品名称等进行仔细检查，然后再对患者用药。除了做到上述两点之外，医疗人员还应当充分了解患者的药物过敏史，从而采取更有针对性的用药措施，从而提升临床用药的安全性，实现西药治疗疾病的目的。
近年来，因为医院就诊人数攀增、疾病发病机制日趋复杂及其他多种因素影响，不合理用药的现象较为普遍，WHO报道，全球有1/3的患者死于不合理用药而非疾病本身致死，1/7的患者住院为不合理用药造成而非疾病本身。
1、不合理用药原因分析
具体原因包括：（1）选药、用药剂型不合理。药物种类增多，不同剂型也对应不同的适应症与疗效，但西药用药中常存在用药与诊断不符、无明确适应症、用药不当、特殊人群不合理用药等。（2）重复用药。由于目前药品的名称相同与相似的情况十分多见，但多数具有不同的适应症与治疗效果，临床上常因医师疏忽导致药物重复使用或者错误使用。（3）西药联用疗效降低或副作用加大。临床用药时常因对药物之间的特殊性质。药物配比不够了解，导致药物相互作用引发不良反应。（4）药物用量、给药时间不合理。不同的用量、给药时间与时间间隔常导致药物体内浓度过高，引发不良反应。
2、西药合理用药应对措施
（1）加强院内用药管理。多环节用药把关，严格管理院内用药制度，临床药师对医师处方进行严格把关，如发现不合理及时退回责任医师，保证处方合理、安全、有效、科学。（2）正确使用西药联合。西药联合使用可以极大的提高疾病治疗效果，促进患者康复、降低药物毒副作用、缩短治疗疗程。临床上制定西药联合使用制度，联合用药需于病例资料资料中另附两药或多药相关性质、适应证及用药禁忌等，医院相关人员不定期抽查。（3）西药用量、给药时间、时间间隔、停药时间正确、科学，并遵循个体化用药。给药时间关系到药效的发挥与人体毒副作用，临床上应明确患者身体综合素质、病情进展及相关药物代谢动力学，合理安排药物用量、给药时间、时间间隔等。本次研究表明，临床上对西药进行合理用药是提高药物疗效，降低不良反应的保障，加强院内西药用药管理，针对其不良反应发生原因采取有效的应对措施，从而促进患者恢复健康。
结束语
临床用药作为疾病预防、诊断、治疗常具有两重性，在其疗效确切的同时不可避免存在不良反应现象，临床医师对药物正确、适当、经济、有效、安全的使用，能一定程度上减少副作用，以患者为中心，综合个体化疾病特点与药物特点，达到药物正确、剂量适当、经济有效的合理用药。而西药在疾病治疗中占主导地位，西药的合理用药在疾病治疗中至关重要。
参考文献：
[1]李应虎，王春霞.45例西药不良反应的临床分析[J].中国医药指南，2014，09：132-133.
[2]陈继佳.浅析多种西药合用的不良反应及促进西药临床合理用药[J].大家健康（学术版），2014，05：147.
[3]于淼.西药不良反应临床分析[J].中国药物经济学，2014，10：20-21.
[4]高改珍，李姬文.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].大家健康（学术版），2014，19：315.
论文作者:张文超
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：西药论文; 不良反应论文; 药物论文; 患者论文; 疾病论文; 时间论文; 不合理论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;