（广西壮族自治区南宁市第一人民医院呼吸内科 广西 南宁 530022）
【摘要】目的：探讨BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2015年5月至2016年10月我院呼吸科收治的58例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和治疗组，每组29例，两组患者均给予化痰、解痉平喘、抗感染及纠正水电解质平衡等常规治疗，对照组在此基础上采用BIPAP无创呼吸机进行治疗，治疗组在此基础上采用BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗。比较两组患者的临床疗效、生命体征及血气指标。结果：治疗3d后，治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；并且治疗组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度及二氧化碳分压等生命体征和血气指标均明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切，能够有效改善患者生命体征和血气指标，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；BIPAP无创呼吸机；振动排痰机
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0089-02
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种破坏性的肺部疾病，同时也是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病[1]。COPD随着病情的发展，易出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病及自发性气胸等并发症，其中COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床治疗常见的棘手问题[2]。目前，临床中主要采用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，该方法能够有效纠正呼吸衰竭，控制病情，具有无创、操作简便等优势。然而，该方法仍有少部分患者疗效欠佳，气管插管率高[3]。本研究通过选取2015年5月至2016年10月我院呼吸科收治的58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用分组治疗，旨在探讨BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年5月至2016年10月我院呼吸科收治的58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013修订版）》中相关诊断标准[4]。排除自主呼吸微弱、心律失常、凝血机制异常、呼吸道梗阻及肾脏功能衰竭等患者。根据治疗方法不同分为对照组和治疗组，每组29例，对照组中男性18例，女性11例，年龄47～72岁，平均年龄为（61.5±1.7）岁；病程5～10年，平均病程为（7.8±1.1）年。治疗组中男性19例，女性10例，年龄45～72岁，平均年龄为（62.1±1.9）岁；病程5～10年，平均病程为（7.4±1.3）年。两组患者的临床资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予化痰、解痉平喘、抗感染及纠正水电解质平衡等常规治疗。对照组在此基础上采用BIPAP无创呼吸机进行治疗，患者于住院后第2d采用BIPAP无创呼吸机（瑞思迈VPAP Ⅲ ST）进行辅助治疗通气，选择S/T模式，呼吸频率为10～15次/min，根据患者的耐受情况调节呼吸压，起初吸气压为8～10cmH2O，呼气压为3～4，cmH2O，吸气压逐渐上调至12～16 cmH2O，呼气压维持在4～6cmH2O；潮气量5～10mL/kg，每日通气3次/d，每次/4h。治疗组在此基础上采用BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗，BIPAP无创呼吸机使用方法同对照组，振动排痰机的使用方法入下：首先协助患者取利于痰液引流的体位，准备好排痰机，调整好操作模式，由外向内，由下向上叩击患者胸背部，叩拍5min，振动5min，每日3次。两组患者均于治治疗3d后进行疗效评价。
1.3 观察指标及疗效评价标准
观察两组患者的临床疗效，并比较治疗前后患者生命体征及血气指标。根据患者的临床症状改善情况，及血气指标分析进行疗效评价，包括显效、有效、无效三个等级[5]。
1.4 统计学方法
利用统计学处理软件SPSS 17.0对本研究数据进行处理分析，生命体征及血气指标以均数±标准差（x-±s）来表示，并采用t检验。临床有效率以百分率表示，采用卡方检验。以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗3d后，治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后生命体征及血气指标比较
治疗组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度及二氧化碳分压等生命体征和血气指标均明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表2。
3.讨论
BIPAP无创呼吸机辅助治疗方法已被普遍应用于临床治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，该方法能够有效改善通气和氧合，控制患者病情，为临床治疗争取时间，具有创伤小、操作简单等优势[6]。然而，无创呼吸治疗仍能够引起很多并发症，如患者咳痰不利，再加上面罩的密闭作用，导致痰液粘稠不易咳出，容易引发气道阻塞，因而，在无创通气过程中加强痰液排出至关重要[7]。振动排痰机能够使痰液易于排出，减少气管插管的风险。研究表明，BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够促进痰液排出，提高无创通气疗效，促进患者恢复[8]。
本研究结果表明，治疗3d后，治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；并且治疗组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度及二氧化碳分压等生命体征和血气指标均明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。与李海泉等人扥研究结果一致，BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床有效率为93.33%。综上所述，BIPAP无创呼吸机联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切，能够有效改善患者生命体征和血气指标，值得推广应用。
【参考文献】
[1]朱永健.无创呼吸机联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J]. 吉林医学,2016,37(08):1970-1972.
[2]姚琳,孟晓皓.BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,6(01):126-128.
[3]邓石荣.BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,25(24):98-99.
[4]吴国斌,吴志诚,刘惟优等.BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].赣南医学院学报,2011,31(01): 42-43.
[5]王新,丁娟.BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(19):142-143.
[6]黄秀琴,陈瑞梅,赵秀秀等.BiPAP Vision无创呼吸机联合体位活动护理对重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].现代实用医学,2013,25(04):403-404.
[7]邝敏毅,罗银带.BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1189-1191.
[8]热西汗·依不拉音,夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学,2012,18(33): 105-106.
[9]李海泉,赵杰,王海清,徐俊马等.BiPAP联合振动排痰治疗AECOPD合并呼吸衰竭的效果评价[J].中国当代医药,2014,21(16): 30-31+34.
论文作者:林洁,黄天霞,韦球,于虹,杨超勉,张良明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：呼吸论文; 患者论文; 疗效论文; 呼吸机论文; 血气论文; 体征论文; 疾病论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;