1.哈尔滨市香坊区幸福医院 黑龙江哈尔滨 150038；2.哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150030
【摘 要】就目前我国多数医院的发展状况来说，护理质量方面仍旧存在着很多问题。要解决这一问题必须通过建立健全的护理质量控制体系来为护理工作提供明确的方向和指导，从而赢得患者的满意和认可。下面就我国目前现存的心内科护理质量控制方面存在的问题进行分析，提出一些有关建立心内科护理质量控制体系的合理建议。
【关键词】心内科护理；质量控制；体系建立
【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-409-01
在庞大的运行体系中，质量是医院医疗工作的核心，医疗质量上的好坏甚至可以影响医院未来的发展。而护理质量就是医疗质量中一个及其重要的构成，对医院的整体形象和口碑，以及未来的发展起到十分重要的作用。对于心内科来说，因其疾病的复杂性和患者年龄的差异性导致护理工作变得更加艰难。如何建立一个可以使患者满意的环境、保证心内科护理的质量与安全，成为各个医院亟待解决的问题之一。
1.传统控制体系的弊端
1.1 护理主体的专业性不高
在医院内，心内科的护理主体也就是护士的专业素质和技能会对护理工作的安全产生直接的影响。心内科不同于其他部门，对于护理主体的要求是极为严格的。护理主体专业知识的欠缺极有可能威胁到患者的生命安全。若护士对工作的程序、设备如救援设备等不熟练甚至误操作引发更为严重的问题，威胁到患者的生命安全，将会对医院产生更多的不利影响。近年来我们经常听到的隐患纠纷，大多都是由于护理人员的疏忽或者应急能力不足引起的。心内科患者的病情可以说“瞬息万变”，一旦护理人员出现任何差池，都将带来不可挽回的损失。另外，有很多护士在工作的过程中，往往只能顾及到医疗方面，忽视了与知识和法律相关的患者健康安全问题以及患者满意度、医疗服务背后潜在的法律等问题。以护理记录来说，很多记录没有重点，记录不够具体，也没有形成量化的指标，给医疗纠纷可趁之机。
1.2 过于重视基础质控
护理主体的专业素质不够给护理工作带来了很多问题。最重要的一点表现在护理主体对护理质量控制的了解片面，仅重视质控的基础而忽视了专科质控的要求。就心内科自身的特殊性来说，如果没有对心内科护理进行深入的详尽的了解，很难建立一个完整的、没有缺陷的质控体系。
1.3 质控执行难
虽然医院对于护理质量还是很重视的，但在科室的具体执行中，执行护士似乎并不能真正的认识到质量控制的重要作用。对于心内科的患者，可能引起意外的的原因是极繁多而复杂的，护士所需要注意的细节点也是十分繁多的，这给护士带来了很多的工作压力。在这种情况下，护士对质量控制就不那么重视了。因此，为了提高工作效率而忽视质控、虚假质控的行为也就不难解释了。这时的质控效果可想而知。
1.4 质控体系缺乏创新
目前我们的医疗手段较之前有了很大的改变，护理的流程也随之发生了变化。而对心内科护理来说，护理流程也应因人因时而异。不同的护理对象在不同的环境下应该采取不同的方法进行护理。因此，质控流程也应该要有相应的转变。但是目前的状况是，绝大多数的医院仍采用以往的质控流程对护理工作进行控制，致使护理的效果大打折扣。除此之外，有很多的护理人员的质控方法本身就存在着各种问题，很难达到真正实现质控的目标。
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1.5 预防性措施不足
心内科患者最易突发心源性猝死，其原因包括心律失常、心肌梗死、心源性休克、心脏骤停等多种不同，而这些突发性疾病的诱因更是多种多样的：劳累、刺激、失眠等都可能引起患者的突发性疾病。这些使得突发疾病的预防性工作很难做到全面。
2.革除弊端的方法
2.1 建立专门的质控机构
要解决由于护理主体专业性差而带来的问题，可以采取在医院内部建立专门的心内科护理质量控制机构的方法。由在心内科护理方面成绩较为突出的护士组成心内科护理质量控制小组，由护士长担任组长。组长可以通过对组员的资历、能力以及性格特点等全面的分析，根据每个护士的不同特质安排不同的质量控制项目，明确每个组员的职责。质控小组还可以在医院内部组织培训交流活动，使护理人员可以实现彼此间的信息共享、互相学习，促进自身专业知识不断丰富，更好地完成质量控制工作。
2.2 明确质控内容
目前我国心内科护理可将质量控制内容分为基础质量控制、专科护理质量控制和服务对象满意质量控制三项。其中，基础质量控制主要包括基础护理操作质量、药瓶管理质量、病房管理质量、院内感染质量、标识管理质量、急救物品管理质量、一级护理质量以及三测单和医嘱单质量这些基础性的工作控制。而专科护理质量控制则主要包括专科护理质量、护理记录质量、危重病人的护理质量、仪器管理质量、主班工作质量、健康教育质量、遵医嘱处理质量、给药及观察质量等工作。服务对象满意质量控制主要是指患者对护理的满意度和医生对护理的满意度。在心内科的护理质控过程中，护理主体应该明确质控的内容，不能偏向于基础质控而忽视了专科质控和服务对象满意质控这两个方面的内容。
2.3 明确质控的作用
患者的护理质量直接影响到其日后的康复情况，护理质量的加强可以有效地减少护理过程中的差错，提高护理效果。在现代医疗机构的临床工作中，护理质量的控制是一项非常重要的工作，是各医院必须重视并且严格把关、不断规范的程序。心内科进行质控的目的就是要找到质控过程中存在的漏洞，以便于对这些漏洞进行统计和分析，从而找到更科学合理的质控方法，解决质控过程中出现的误操作等问题，并最终提高护理工作的工作效率，服务患者。护理人员只有充分认识到质控工作的作用和意义才能真正的重视质控工作，才能在工作中做到一丝不苟。
2.4 质控体系不断更新
要想真正使质控的目标得以实现，还必须对已有的质控体系进行不断的更新。知识是永无止境的，社会环境的变化、科学技术的进步对我们的医疗水平和方法产生了重大的影响。质控体系须得以不同的治疗方法为基础进行适当的改变。除此之外，质控体系应该有更多的灵活性，根据对象和环境的不同采取适当的质控方法。还可以根据质控内容的不同，确定不同的质控方法和标准，书写简单易懂的工作说明书，便于护士了解工作内容。
2.5 制定护理检查表
质控工作书是进行质量控制的的基础，但要进行有效的质控还需要检查记录表的协助。质控检查记录表可将质控管理所要求的项目列出，结合医院的实际护理标准，对检查结果进行记录。各组人员应根据内容和职责的不同，确定各自的检查时段，并定期对所查的质控结果进行分析汇总。还可将汇总结果交给集体大会上进行讨论，以便吸收好的建议，不断改进工作方法，时期日臻完善。
结语：心内科护理的质量问题与护理主体素质、质控流程以及质控的方法等诸多因素都有关系。要想建立和完善心内科护理的质控体系，提高心内科护士的素质、加强质控系统的管理以及适当提高对病人满意度方面的重视等都是必不可少的。除此之外，医院还应该重视护理质量控制系统的作用，为质控工作提供指导。在进行质控工作时，要明确的将责任细化到个人，提高护理人员的质控意识，进而提高质控的效率。
参考文献：
[1]谢晶敏．内科开展优质护理对提升护理服务质量满意度的影响[J]．医学信息，2012.24（23）：377-378.
论文作者:宋伟1 陈莉2
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：质量控制论文; 质量论文; 心内科论文; 患者论文; 工作论文; 医院论文; 护士论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;