【摘要】目的：探讨胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和措施。方法：选取2017年3月~2018年3月到本院进行ERCP治疗的100例胆总管结石患者作为此次研究对象，随机的分为对照组和实验组，对照组50例，给予常规围手术期护理，实验组50例，在对照组基础上再给予针对性护理干预。比较两组术后并发症和护理前后SAS、SDS评分。结果：实验组并发症显著低于对照组，数据之间差异比较明显；护理前，两组SDS、SAS评分无显著差异（p＞0.05）；实验组SDS、SAS评分均明显优于对照组，数据差异较大（p＜0.05）。结论：对胆总管结石患者ERCP治疗后再给予针对性护理干预效果明显，能够有效减轻疼痛，缓解不良情绪，减少术后并发症。
【关键词】胆总管；结石；ERCP
近年来，胆总管结石病发率越来越多，引发胆总管结石的病因主要是由于结石阻塞导致梗阻现象，对患者生活及健康造成严重影响。该疾病病因及发病机制相对复杂，病发后常伴有胆管炎、腹痛等症状，需及时有效治疗，以减轻疾病痛苦。据数据显示，在使用ERCP治疗胆总管结石时再给予有针对性的护理干预，能有效降低疾病风险，促进疾病治愈[1]。为此，本次研究将对胆总管结石行ERCP治疗的护理风险与措施予以探讨，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月~2018年3月到本院进行ERCP治疗的100例胆总管结石患者作为此次研究对象，随机的分为对照组和实验组，对照组50例，实验组50例。对照组男性24例，女性26例，年龄45~65岁，平均年龄（51.37±2.47）岁；实验组男性25例，女性25例，年龄44~65岁，平均年龄（51.25±2.36）岁。对比两组年龄、性别无显著差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组在此基础上再给予围术期针对性护理干预：①错误认知，术前对患者讲解疾病相关知识及ERCP手术相关流程及注意事项，让患者降低对疾病及手术的恐惧心理。同时舒缓患者情绪，帮助患者建立疾病治疗信心，以提高治疗依从性。②基础疾病：针对于具有基础疾病患者要给予详细检查，确保各项生命体征正常，并且稳定患者心率、血压等指标，以确保顺利进行手术。③手术操作：提前准备好手术相关器械及准备工作，术中积极配合医师操作，严格观察患者生命体征，避免术后出血及穿孔等症状。严格控制造影注射量，注射完成要将造影剂及时抽出，避免造成创口肿胀感。④术后并发症干预：针对易出现的消化道出血、胆道继发感染、消化道穿孔等并发症给予针对性护理干预。消化道出血：因术中止血不彻底，易导致小血管破裂出血[2]。因此，严格观察患者呕吐情况，对大便进行隐血实验，并对引流管内引流物具体颜色予以观察，同时测量尿量及血压，若出现黑便、血压下降等及时就医处理。胆道继发感染：严格记录、观察患者腹部体征、体温等，确保引流管通畅，防止阻塞[3]。消化道穿孔：严格控制好术中力度，避免器械进出生硬，术后观察患者腹痛症状，发现异常问题，及时报告医生并进行处理。⑤饮食控制：合理改善患者饮食，确保影响供给，忌辛辣、烟酒、刺激性食物，以清淡食物为主，可少量多餐。
1.3观察指标
比较两组术后并发症，主要包括消化道穿孔、消化道出血、胆道继发感染。同时再对比两组焦虑、抑郁情绪。焦虑选用SDS焦虑评分表，总分为50分，分值越高代表焦虑程度越严重，反之，分值越低则代表焦虑程度越轻；抑郁则采用SAS评分量表表示，总分50分，分值越低代表抑郁程度轻，分值越高则代表抑郁程度越严重。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症对比
实验组6.67%并发症发生率显著低于对照组16.67%并发症发生率，数据之间差异比较明显（p＜0.05），见表1。
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表1 两组并发症对比
组别 例数（n） 消化道穿孔 消化道出血 胆道继发感染 并发症率 对照组 50 3（6.00%） 3（6.00%） 2（4.00%） 8（16.00%） 实验组 50 1（2.00%） 1（2.00%） 1（2.00%） 3（6.00%） x2 2.083 2.083 0.687 5.107 p 0.149 0.149 0.407 0.024 2.2两组护理前后SAS、SDS评分对比
护理前，两组SDS、SAS评分无显著差异（p＞0.05）；护理后实验组SDS、SAS评分均明显优于对照组，数据之间差异比较明显（p＜0.05），见表2。
表2两组护理前后SAS、SDS评分对比
组别 例数（n） SDS评分 SAS评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 50 45.69±2.13 37.48±3.14 44.68±1.57 36.57±3.78 实验组 50 45.10±1.02 32.15±2.14 44.62±1.34 31.21±2.06 t 1.767 9.918 0.206 8.804 p 0.080 0.000 0.838 0.000 3讨论
随着医疗技术及设备检测能力的不断进步与提高，人们对于自身健康逐渐引起高度重视，其胆总管结石疾病在临床检出率也得以明显增加。目前，临床上对于治疗胆总管结石多以ERCP手术治疗为主，并取得一定效果，但针对于伴有基础疾病、耐受力较差患者而言，易导致术中存在风险，影响治疗效果[4]。因此，对于围术期治疗给予有针对性的护理干预，尤其重要，可有效降低疾病风险，促进疾病治愈。
患者围术期受机体体质、手术方式及环境等因素影响，易导致疾病风险，严重的甚至危及生命安全，为此，有效的护理干预对于疾病患者具有重要意义[5]。术前对患者讲解疾病及手术相关知识，减少患者错误认知，以有效提高治疗积极性。术中严格观察患者各项生命体征，合理控制造影剂摄入量及速度，确保手术得以顺利进行。术后针对易出现的并发症情况给予有针对性的护理干预，能够有效控制并发症发生，促进疾病治愈。同时，给予饮食控制，既能防止患者饮食过敏或加重病情，又能确保营养供给。总而言之，对疾病患者围术期护理风险予以评估，并积极采取针对性的护理干预措施，既能提高护理质量，又能减少术后并发症，有助于疾病治愈[6]。
综上所述，对胆总管结石行ERCP治疗的护理风险予以分析，并采取有针对性的护理干预措施，不仅能减少术后并发症，又能改善患者负面情绪，促进疾病痊愈。
参考文献
[1]苏明琪, 张辉, 周嘉. ERCP治疗老年胆总管结石206例临床分析[J]. 肝胆胰外科杂志, 2016, 28(4):324-326.
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[3]宋均仿. 探讨老年胆总管结石行ERCP治疗的护理风险和护理价值[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(11):139-140.
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[5]马朝建. 探讨ERCP治疗胆总管结石的临床效果[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(16):126-128.
[6]任伟鹏, 刘阳. ERCP治疗胆总管结石临床疗效及其相关并发症分析[J]. 广州医药, 2016, 47(3):58-60.
论文作者:徐玲 周莉莉 胡延华 丁勤 张鸣秀 陈丽君
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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